icu護(hù)理管理制度和規(guī)范-wenkub.com
2025-02-07 06:20 本頁面
【正文】 （八）及時向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。 （四） 在床上活動的病人，囑其活動時要小 心，做力所能及的事情。不論有無受傷，科室應(yīng)于 24 小時內(nèi)填寫意外事件報告單并交至護(hù)理部。 常見導(dǎo)管脫落的緊急處理措施 導(dǎo)管類型 緊急處理措施 1. 胸腔閉式引流管 2. 腹腔引流管 3. 腦室引流管 4. “ T”管 5. 深靜脈臵管 6. 其它引流管 立即用無菌敷料堵塞或壓迫引流口 /創(chuàng)口，通知醫(yī)生進(jìn)一步處理。 （六）護(hù)理部定期組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會討論不良事件性質(zhì)，分析原因，提出整改措施，并通報全院，提醒其他科室嚴(yán)防類似事件發(fā)生。 （二）各護(hù)理單元做好護(hù)理不良事件登記，詳細(xì)記錄事件發(fā)生的原因、經(jīng)過、后果及 處理。 （四）病區(qū)工作人員要增強(qiáng)防火意識，熟記火警電話號碼，掌握滅火器的使用方法，不斷提高防火 自救能力。 （二） 病情告知 （三） 有創(chuàng) 診治措施告知 （四） 無創(chuàng)診治措施告 知 （五） 特殊情況的告知 十一、 ICU 出入制度 （一）工作人員必須更衣、戴好工作帽、口罩，換鞋入室； （二）保持病區(qū)安靜、整潔； （三）非 ICU 工作人員不得入內(nèi)； （四）室內(nèi)不能吸煙； （五）室內(nèi)物品一般不外借； （六）院外參觀者憑醫(yī)教部、護(hù)理部的介紹信或通知方能入室參觀。 5． 患者本人因各種原因授權(quán)他人行使其知情同意權(quán)時，患者必須簽署《委托書》。 7．各種耗材使用后應(yīng)及時準(zhǔn)確登記，發(fā)現(xiàn)漏記將嚴(yán)肅 十、 ICU 告知制度 （一） 告知基本要求 1． 告知人由本院有關(guān)職能部門 和科主任、主診醫(yī)師、主治醫(yī)生、 主管 護(hù)士及有關(guān)人員擔(dān)當(dāng)。 3．各種物資設(shè)備定點(diǎn)放臵，使用后由值班護(hù)士按規(guī)定清潔處臵后，放還原處 。 4．物資外出維修必須填寫維修登記。 （三）環(huán)境的消毒管理 1．非 ICU 人員未經(jīng)允許不能進(jìn)入 ICU 2．室內(nèi)嚴(yán)格控制人員流動，非探視時間內(nèi)不探視、陪護(hù)； 3．室內(nèi)層流消毒：門、窗、桌、椅、床、柜、治療車、儀器的表面、地面、墻壁由護(hù)工和清潔工消毒。管道收集盒每患者用后用免洗手液消毒后放回二治療室備用，使用超過一周以上霧化管道星期一更換。 3．各種消毒液，注明開瓶時間，每日病房護(hù)士對病房開瓶后的無菌液體有效期負(fù)責(zé)。 5．無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣病員常規(guī)使用超薄型美皮康或水膠體敷料保護(hù)面頰、鼻翼。 （七） ICU 壓瘡預(yù)防規(guī)范 1．常規(guī)采用美皮康 /德濕可 /透明貼進(jìn)行保護(hù)高危部位皮膚，嚴(yán)重水腫者可使用妙膜保護(hù)背部皮膚。 （五）主管護(hù)士接班后常規(guī)進(jìn)行氣墊床工作狀態(tài)檢查，保證氣墊床工作正常。填寫已患壓瘡登記表，報告護(hù)士長，再報護(hù)理部，并附壓瘡發(fā)生的情況說明。 七、 ICU 壓瘡管理制度 （一）壓瘡的易患和高危人群（年老體弱、腹瀉、皮膚狀況差、水腫、病情危重、惡病質(zhì)、有醫(yī)囑禁止翻身的病人等），新入 ICU 病人有壓瘡高危情況者，由主管護(hù)士進(jìn)行評估、填寫難免壓瘡申報表，并采取相應(yīng)預(yù)防措施。 （七） 按照規(guī)定的內(nèi)容進(jìn)行書寫，并由相應(yīng)護(hù)士注明日期并簽全名，簽名要清晰、可辨。 （四）使用阿拉伯?dāng)?shù)字記錄日期，采用 24 小時制記錄時間，時間精確到分。 3．討論特殊、罕見、死亡病例：結(jié)合病人實(shí)際情況，分析、總結(jié)臨床護(hù)理的成功經(jīng)驗，找出尚需改進(jìn)的不足之處，不斷提高護(hù)理實(shí)踐能力 （五）做好病例討論記錄，討論資料歸于護(hù)理管理檔案中，作為科室業(yè)務(wù)技術(shù)考核內(nèi)容。 2．討論會由護(hù)理部、科護(hù)士長或護(hù)士長主持，分管床位護(hù)士匯報病人存在的護(hù)理問題、護(hù)理措施及效果，提出尚需解決的護(hù)理問題。 （十七）搶救工作期間，藥房、檢驗、放射或其他特檢科室，應(yīng)滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口加以拒絕或推遲，總務(wù)后勤科室應(yīng)保證水、電、氣等供應(yīng)。搶救藥品、器械、用物做到定點(diǎn)、定位放臵，標(biāo)簽醒目，清點(diǎn)取用方便，用后補(bǔ)充，每班交接清楚。 （十二） 對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等應(yīng)準(zhǔn)確、及時、完整記錄，因搶救病人未能及時書寫病歷 的，應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后 6 小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明 。 （十） 醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法，熟記搶救藥品的編號、定位、用途、劑量、用法等。 常規(guī)向家屬或單位發(fā)出病危通知單，并對病情危重性進(jìn)行必要的講解。 （三） 特殊 患者 或需跨科協(xié)同搶救的 患者 應(yīng)及時報請醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部和業(yè)務(wù)副院長，以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。 2． 對特殊病人，如新入院的病人、危重病人、大手術(shù)術(shù)后病人、開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)后病人的病情、治療、護(hù)理應(yīng)作詳細(xì)交接班。輸血時需注意觀察，保證安全。 （三） 輸血查對制度 1． 查采血日期，血液無凝血塊和溶血，血瓶有無裂痕。對有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。 2． “ 八 對 ” ：認(rèn)真、嚴(yán)格地核對床號、姓名、藥名、藥物濃度、劑量、用法和時間 ，效期 。 十四、工作中提倡團(tuán)結(jié)協(xié)作、誠摯對待、樂于助人、勇于奉獻(xiàn)的精神，不收受紅包和禮物。所有與醫(yī)療、護(hù)理有關(guān)的儀器和物品，應(yīng)定位定數(shù)放臵，使用后應(yīng)物歸原處，不得隨意亂放，保證做到監(jiān)護(hù)儀器的有效性。 （九）認(rèn)真執(zhí)行探視制度，限制與醫(yī)療護(hù)理無關(guān)人員出入，做好家屬的溝通和宣傳教育。 （六）嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)程，對患者實(shí)施 24 小時特別護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員聽到報警必須立即檢查，迅速采取措施，確?；颊甙踩? （三）嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，護(hù)士交接班必須從患者床旁、口頭、記錄進(jìn)行，接班護(hù)士確定無問題后，交班護(hù)士方可離 開病房。 八、評價護(hù)理效果，進(jìn)行護(hù)理反饋。 四、與轉(zhuǎn)送
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