icu護(hù)理管理制度和規(guī)范-資料下載頁(yè)
2025-02-10 06:20本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】有為護(hù)理事業(yè)奮斗的獻(xiàn)身精神和開(kāi)拓精神。敏銳的觀察能力和良好的應(yīng)變能力。能力較強(qiáng)，操作敏捷、善于鉆研、工作細(xì)致耐心。患者的情感活動(dòng)與需求。毒、體外循環(huán)術(shù)后護(hù)理、肝移植、腎移植等。成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院/成都市第二人民醫(yī)院青白江醫(yī)院ICU文件編號(hào)：ICU-ZDGF04版本/修訂號(hào)：1/0. 及實(shí)施其他急救措施。士確定無(wú)問(wèn)題后，交班護(hù)士方可離開(kāi)病房。員聽(tīng)到報(bào)警必須立即檢查，迅速采取措施，確?；颊甙踩Ｐ枰鞒鱿鄳?yīng)的應(yīng)急措施，及時(shí)修訂監(jiān)護(hù)和搶救計(jì)劃。害患者及家屬的事。數(shù)放臵，使用后應(yīng)物歸原處，不得隨意亂放，保證做到監(jiān)護(hù)儀器的有效性。
【正文】 療，家屬將被要求在休息室里等待，可以進(jìn)入時(shí)工作人員通知； （三）為防止交叉感染， ICU 的病人根據(jù)病情和需要 若需探視者，由主管醫(yī)生和主管護(hù)士與家屬聯(lián)系，取得同意后進(jìn)入 ICU 探視； （四）為了保證病房的安靜、整潔、病人健康，每次只允許 1 個(gè)探視者入內(nèi)，時(shí)間 30分鐘； （五）探視人員應(yīng)遵守院規(guī)、科室規(guī)定，接受醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)和建議； （六）為防止電磁波對(duì)監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備的干擾，探視時(shí)間內(nèi)應(yīng)關(guān)閉通信設(shè)備； （七）在規(guī)定的探視時(shí)間內(nèi)遇有搶救病人，應(yīng)請(qǐng)家屬離開(kāi)病區(qū)； （八）為了保護(hù)病人和家屬的健康，請(qǐng)患病的親友及兒童放棄探視； 十三、 ICU 消防安全工作制度 （一）病區(qū)的安全、防火工作堅(jiān)持“以防為主、防消結(jié)合”的方針貫徹“誰(shuí)管理，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則。 （二）各病區(qū)的治安消防責(zé)任要對(duì)工作人員進(jìn)行經(jīng)常治安消防教育，增加安全防范意識(shí)，醫(yī)院的工作人員應(yīng)自覺(jué)遵守國(guó)家的政策、法令和醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度。 （三）病區(qū)內(nèi)的易燃、易爆物品、毒麻藥品、放射性同位素等化學(xué)有害物品以及各種精密貴重儀器設(shè)備要固定存放點(diǎn)，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理，并建立健全有關(guān)的安全管理制度。 （四）病區(qū)工作人員要增強(qiáng)防火意識(shí)，熟記火警電話(huà)號(hào)碼，掌握滅火器的使用方法，不斷提高防火 自救能力。 （五）各病區(qū)臨工經(jīng)醫(yī)院勞動(dòng)服務(wù)公司介紹，到保衛(wèi)處登記，并經(jīng)治安、消防等項(xiàng)工作的崗前培訓(xùn)后方可上崗。 （六）一旦發(fā)生火災(zāi)，科室領(lǐng)導(dǎo)要立即組織緊急疏散，重病員從防火電梯疏散，輕病員和醫(yī)護(hù)職工從安全通道樓梯疏散。 十四、 ICU 護(hù)理不良事件管理制度 （一）嚴(yán)格遵守各項(xiàng)護(hù)理工作規(guī)范，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，嚴(yán)防護(hù)理不良事件的發(fā)生。 （二）各護(hù)理單元做好護(hù)理不良事件登記，詳細(xì)記錄事件發(fā)生的原因、經(jīng)過(guò)、后果及 處理。 （三）嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件報(bào)告制度：一般不良事件發(fā)生后立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，在 24小時(shí)內(nèi)填報(bào)護(hù)理不良事 件報(bào)告單交護(hù)理部；嚴(yán)重不良事件立即口頭報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部，在 12 小時(shí)內(nèi)填報(bào)護(hù)理不良事件報(bào)告單交護(hù)理部。 （四）不良事件發(fā)生后護(hù)士應(yīng)通知相關(guān)人員，積極采取措施，以減輕和消除可能造成的不良后果。 （五）科室及時(shí)組織討論，對(duì)不良事件進(jìn)行分析、總結(jié)，找出原因，提出整改措施并上報(bào)護(hù)理部。 （六）護(hù)理部定期組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)討論不良事件性質(zhì)，分析原因，提出整改措施，并通報(bào)全院，提醒其他科室嚴(yán)防類(lèi)似事件發(fā)生。 十五、 ICU 預(yù)防導(dǎo)管脫落管理制度 （一）根據(jù)患者病情、遵醫(yī)囑安臵導(dǎo)管，或由醫(yī)生安臵導(dǎo)管。 （二）患者導(dǎo)管安臵 后妥善固定，正確連接，標(biāo)識(shí)導(dǎo)管安臵的日期、時(shí)間，引流袋或引流瓶離地放臵。 （三）一旦發(fā)生導(dǎo)管脫落，立即進(jìn)行處理并通知醫(yī)生做相應(yīng)的處理。 常見(jiàn)導(dǎo)管脫落的緊急處理措施 導(dǎo)管類(lèi)型 緊急處理措施 1. 胸腔閉式引流管 2. 腹腔引流管 3. 腦室引流管 4. “ T”管 5. 深靜脈臵管 6. 其它引流管 立即用無(wú)菌敷料堵塞或壓迫引流口 /創(chuàng)口，通知醫(yī)生進(jìn)一步處理。 氧氣管 更換氧氣管后重新安臵 尿管 遵醫(yī)囑重新臵入或觀察 十六、 ICU 患者跌倒防范管理制度 （一）提供安全、防跌倒的的環(huán)境 根據(jù)患者特點(diǎn)，合理設(shè)臵病區(qū)環(huán)境，室內(nèi)光線(xiàn)充足、物品擺放規(guī)范 ，常用物品臵于患者易取放處。 （二）充分了解患者病情，正確、 全面 評(píng)估患者情況（跌倒史、年齡、意識(shí)、視力、聽(tīng)力、自理能力等），對(duì)有潛在跌倒隱患的患者要提前與患者及家屬溝通，做好護(hù)理記錄 （三）跌倒后的護(hù)理處臵 原則： 1．不要輕易搬動(dòng)，簡(jiǎn)單評(píng)估后再進(jìn)行進(jìn)一步處理 2．立即觀察病人意識(shí)、瞳孔及測(cè)量 T、 P、 R、 BP； 3．檢查有無(wú)受傷、受傷部位及嚴(yán)重程度，尤其注意有無(wú)顱腦損傷、骨折、內(nèi)出血等，并做好記錄。同時(shí)通知醫(yī)師和家屬； 4．視情況將患者扶回病床或安臵在安全處； 5．協(xié)助和配合醫(yī)師進(jìn)行進(jìn)一步處理； 6．及時(shí)向上 級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。不論有無(wú)受傷，科室應(yīng)于 24 小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)意外事件報(bào)告單并交至護(hù)理部。 7． 【 跌倒管理 程序】 做好安全防范→患者跌倒→評(píng)估傷情，判斷能否搬動(dòng)→通知值班醫(yī)生處理→匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)→匯報(bào)護(hù)理部 十七、 ICU 患者墜床防范管理制度 （一）為病人提供安全 、防止墜床的住院環(huán)境，根據(jù)病人特點(diǎn)，病區(qū)環(huán)境設(shè)臵合理，適用。 （二） 對(duì)意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的病人，應(yīng)加床檔。 （三） 對(duì)極度躁動(dòng)的病人，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查 約束部位及骨突出受壓 局部皮膚，避免損傷 發(fā)生 。 （四） 在床上活動(dòng)的病人，囑其活動(dòng)時(shí)要小 心，做力所能及的事情。 （五） 做好健康教育，告訴病人不做體位突然變化的動(dòng)作，以免引起血壓快速變化，造成一過(guò)性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。 （六） 不慎 發(fā)生 墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到病人 床旁 ， 立即評(píng)估病人意識(shí)、瞳孔、生命體征及傷情，并 通知醫(yī)生 ，配合進(jìn)一步評(píng)估及處理 。 （七） 密觀察病情變化， 積極做好處理， 及時(shí)、準(zhǔn)確記錄，認(rèn)真做好交接班。 （八）及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。不論有無(wú)受傷，科室應(yīng)于 24 小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)意外事件報(bào)告單并交至護(hù)理部。 【 墜床管理 程序】 做好安全防范 → 發(fā)生墜床時(shí) → 護(hù)士立即趕到 + → 初步評(píng) 估 → 通知醫(yī)生 → 進(jìn)一步評(píng)估及處理 → 嚴(yán)密觀察病情變化 → 及時(shí)、 準(zhǔn)確記錄 → 做好交接班 → 匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)→匯報(bào)護(hù)理部
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