【導(dǎo)讀】蟻膄膀莈袃羇膆莇羅節(jié)蒅莆蚅肅莁蒞螇芁芇莄衿肄膃莃袆蒁蒂蟻肂莇蒂螄裊芃蒁羆肀艿蒀蚆羃膅葿螈膈蒄蒈袀羈莀蕆羃膇芆蒆螞罿膂薆螅膅肈薅袇羈莆薄蚇膃莂薃蝿肆羋薂袁節(jié)膄薁羃肄蒃薁蚃袇荿蝕螅肅芅蠆袈裊膁蚈薇肁肇蚇螀襖蒆蚆袂腿莂蚅羄羋蚅蚄膈膄蚄螆羀蒂螃衿膆莈螂羈罿芄螁蟻膄膀莈袃羇膆莇羅節(jié)蒅莆蚅肅莁蒞螇芁芇莄衿肄膃莃袆蒁蒂蟻肂莇蒂螄裊芃蒁羆肀艿蒀蚆羃膅葿螈膈蒄蒈袀羈莀蕆羃膇芆蒆螞罿膂薆螅膅肈薅袇羈莆薄蚇膃莂薃蝿肆羋薂袁節(jié)膄薁

　　

【正文】 每班必須按時交接班，接班者提前 15 分鐘到科室，閱讀護(hù)理記錄 ，交接物品。做到七不接（病人數(shù)不準(zhǔn)、病情不清、床鋪不潔、病人皮膚不潔、管道不通、各項(xiàng)治療未完成以及物品數(shù)量不符不交接）。 （ 4） 值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)記錄及本班的各項(xiàng)工 作，處理好用過的物品，為接班者做好用物準(zhǔn)備，如消毒敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器、常備器械、被服等，以便于接班者工作。遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交待，與接班者共同做好工作方可離去。 （ 5） 早交班時，由夜班護(hù)士報告病情，全體人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽取夜班交班報告。之后由護(hù)士長帶 領(lǐng)日夜班護(hù)士共同巡視病房，床邊交接病情及病房管理情況。 （ 6） 交班內(nèi)容包括： 1） 病人總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)，以及新入院、危重病 人、搶救病人、大手術(shù)前后或有特殊檢查處理、有行為異常、自殺傾向的病人的病情變化及心理狀態(tài)。 2） 醫(yī)囑執(zhí)行情況， 重癥護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對尚未 完成的工作，應(yīng)向接班者交待清楚。 3） 查看昏迷、癱瘓等危重病人有無壓瘡，以及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種導(dǎo)管固定和 通暢情況。 4） 貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，并簽全名。 （ 7） 交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。 （ 8） 其余班次除詳細(xì)交接班外，均應(yīng)共同巡視病房，進(jìn)行床邊交接班。 （ 9） 交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清，應(yīng)立即查問。接班時如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后如因交班 不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。 （ 10） 交班報告（護(hù)理記錄）應(yīng)書寫要求字跡整齊、清晰，重點(diǎn)突出。護(hù)理記錄內(nèi)容客觀、 真實(shí)、及時、準(zhǔn)確、全面，簡明扼要、有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語。進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士書寫護(hù)理記錄時，由帶教護(hù)士負(fù)責(zé)修改并簽名。 分級護(hù)理制度 （附死亡病員料理事項(xiàng)） 醫(yī)生根據(jù)病人病情開具護(hù)理等級醫(yī)囑。級別分為特別護(hù)理及一、二、三級護(hù)理，并做出標(biāo)記（一級護(hù)理為紅色、二級護(hù)理為藍(lán)色、三級護(hù)理可不設(shè)標(biāo)記）。 (1)特級護(hù)理 1） 適用對象 ： 病情危重，需隨時觀察的病人；需絕對臥床休息的病人。 2） 護(hù)理內(nèi)容 ： ① 安排專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化。 ② 制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時準(zhǔn)確逐項(xiàng)填寫危重患者護(hù)理記錄。 ③ 備好急救所需藥品和用物。 ④ 做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。 (2)一級護(hù)理 1） 適用對象 ： 病情重或危重，需嚴(yán)格臥床休息，生活不能自理者。 2） 護(hù)理內(nèi)容 ① 嚴(yán)密觀察病情變化。一般每 1530 分鐘巡視病人一次，根據(jù)病情需要定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等；觀察用藥后的反應(yīng)及效果。 ② 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時準(zhǔn)確填寫護(hù)理記錄。 ③ 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥， 滿足病人身心需要。 (3)二級護(hù)理 1） 適用對象 ： 病人病情較重，部分生活不能自理。 2） 護(hù)理內(nèi)容 ： ① 12 小時巡視病人一次，觀察病情。 ② 按相應(yīng)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。 ③ 給予必要的生活照顧和心理支持，滿足病人身心需要。 (4)三級護(hù)理 1） 適用對象 ： 病人病情較輕，生活能基本自理。 2） 護(hù)理內(nèi)容 ： ① 每班巡視病人，觀察病情。 ② 按相應(yīng)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。 ③ 給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，督促病人遵守院規(guī)，滿足病人身心需要。 附：死亡病員料理事項(xiàng) （ 1） 經(jīng)醫(yī)師檢查證實(shí)死亡的病員方可進(jìn)行尸體料理，護(hù)士對其家屬應(yīng)予心理的安慰 ，如家屬不 在場即通知家屬 。 （ 2） 醫(yī)師填寫 病人死亡卡、死亡醫(yī)學(xué)證明書。 （ 3） 檢查死者有無 遺物，有家屬陪伴者由其自行檢查，無家屬者需二人同時在場檢查，并妥善保管。 （ 4） 當(dāng)班護(hù)士清潔整理好 死者，穿上衣服，用尸單包裹，系上死亡卡，通知擔(dān)架工將尸體送到太平間。 （ 5） 整理病床單位，拆走床單、被褥等物，通風(fēng)換氣，床單位按常規(guī)消毒處理；如系傳染病病員，按傳染病消毒制度處理。 （ 6） 整理病案，完成護(hù)理記錄。 護(hù)理缺陷、糾紛登記報告制度 （ 1） 在護(hù)理活動中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常 規(guī)，遵守護(hù)理服務(wù)職業(yè)道德。 （ 2） 各護(hù)理單元有防范處理護(hù)理缺陷、糾紛的預(yù)案，預(yù)防缺陷、事故的發(fā)生。 （ 3） 各護(hù)理單元應(yīng)建立護(hù)理缺陷登記本，及時據(jù)實(shí)登記病區(qū)的護(hù)理缺陷。 （ 4） 發(fā)生護(hù)理缺陷、事件后，要及時上報，積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除 由于缺陷、事故造成的不良后果。 （ 5） 發(fā)生缺陷、事故后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及造成缺陷、事故的藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。 （ 6） 發(fā)生護(hù)理缺陷后的報告時間：凡發(fā)生缺陷，當(dāng)事人應(yīng)立即報告值班醫(yī)師、科護(hù)士長、 區(qū)護(hù)士長和科領(lǐng)導(dǎo)。由病區(qū)護(hù)士長當(dāng)日報科護(hù)士長，科護(hù)士長報護(hù)理部， 并交書面報表。 （ 7） 各科室應(yīng)認(rèn)真填寫護(hù)理缺陷報告表，由本人登記發(fā)生缺陷的經(jīng)過、原因、后果，及 本人對缺陷的認(rèn)識。護(hù)士長應(yīng)對缺陷及時調(diào)查研究，組織科內(nèi)討論，護(hù)士長將討論結(jié)果呈交科護(hù)士長，科護(hù)士長要將處理意見 1 周內(nèi)連報表報送護(hù)理部。 發(fā)生嚴(yán)重的失誤、事故，病區(qū)護(hù)長、科護(hù)長應(yīng)立即向科主任、護(hù)理部匯報。 （ 8） 對發(fā)生的護(hù)理缺陷，組織護(hù)理缺陷鑒定委員會對事件進(jìn)行討論，提交處理意見；缺陷造成不良影響時，應(yīng)做好有關(guān)善后工作。 （ 9） 發(fā)生缺陷后，護(hù)士長對缺陷發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)應(yīng)做認(rèn)真的分析，及時制定改進(jìn)措施，并且跟蹤改進(jìn)措 施落實(shí)情況，定期對病區(qū)的護(hù)理安全情況分析研討，對工作中的薄弱環(huán)節(jié)制定相關(guān)的防范措施。 （ 10） 發(fā)生護(hù)理缺陷、事故的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)嚴(yán)重給予處理。 （ 11） 護(hù)理事故的管理按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》參照執(zhí)行。 護(hù)理查房制度 （ 1） 護(hù)理行政查房 1） 由護(hù)理部主任主持，科護(hù)士長、護(hù)理部干事參加，每月一次以上，有專題內(nèi)容，重點(diǎn)檢查有關(guān)護(hù)理管理工作質(zhì)量，崗位責(zé)任制、規(guī)章制度執(zhí)行情況，服務(wù)態(tài)度及護(hù)理工作計(jì)劃貫徹執(zhí)行及