【導讀】蟻膄膀莈袃羇膆莇羅節(jié)蒅莆蚅肅莁蒞螇芁芇莄衿肄膃莃袆蒁蒂蟻肂莇蒂螄裊芃蒁羆肀艿蒀蚆羃膅葿螈膈蒄蒈袀羈莀蕆羃膇芆蒆螞罿膂薆螅膅肈薅袇羈莆薄蚇膃莂薃蝿肆羋薂袁節(jié)膄薁羃肄蒃薁蚃袇荿蝕螅肅芅蠆袈裊膁蚈薇肁肇蚇螀襖蒆蚆袂腿莂蚅羄羋蚅蚄膈膄蚄螆羀蒂螃衿膆莈螂羈罿芄螁蟻膄膀莈袃羇膆莇羅節(jié)蒅莆蚅肅莁蒞螇芁芇莄衿肄膃莃袆蒁蒂蟻肂莇蒂螄裊芃蒁羆肀艿蒀蚆羃膅葿螈膈蒄蒈袀羈莀蕆羃膇芆蒆螞罿膂薆螅膅肈薅袇羈莆薄蚇膃莂薃蝿肆羋薂袁節(jié)膄薁

　　

【正文】 每班必須按時交接班，接班者提前 15 分鐘到科室，閱讀護理記錄 ，交接物品。做到七不接（病人數(shù)不準、病情不清、床鋪不潔、病人皮膚不潔、管道不通、各項治療未完成以及物品數(shù)量不符不交接）。 （ 4） 值班者必須在交班前完成本班的各項記錄及本班的各項工 作，處理好用過的物品，為接班者做好用物準備，如消毒敷料、試管、標本瓶、注射器、常備器械、被服等，以便于接班者工作。遇有特殊情況，必須做詳細交待，與接班者共同做好工作方可離去。 （ 5） 早交班時，由夜班護士報告病情，全體人員應嚴肅認真地聽取夜班交班報告。之后由護士長帶 領(lǐng)日夜班護士共同巡視病房，床邊交接病情及病房管理情況。 （ 6） 交班內(nèi)容包括： 1） 病人總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)，以及新入院、危重病 人、搶救病人、大手術(shù)前后或有特殊檢查處理、有行為異常、自殺傾向的病人的病情變化及心理狀態(tài)。 2） 醫(yī)囑執(zhí)行情況， 重癥護理記錄，各種檢查標本采集及各種處置完成情況，對尚未 完成的工作，應向接班者交待清楚。 3） 查看昏迷、癱瘓等危重病人有無壓瘡，以及基礎護理完成情況，各種導管固定和 通暢情況。 4） 貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，并簽全名。 （ 7） 交接班者共同巡視檢查病房是否達到清潔、整齊、安靜的要求及各項工作的落實情況。 （ 8） 其余班次除詳細交接班外，均應共同巡視病房，進行床邊交接班。 （ 9） 交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清，應立即查問。接班時如發(fā)現(xiàn)問題，應由交班者負責；接班后如因交班 不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應由接班者負責。 （ 10） 交班報告（護理記錄）應書寫要求字跡整齊、清晰，重點突出。護理記錄內(nèi)容客觀、 真實、及時、準確、全面，簡明扼要、有連貫性，運用醫(yī)學術(shù)語。進修護士或?qū)嵙曌o士書寫護理記錄時，由帶教護士負責修改并簽名。 分級護理制度 （附死亡病員料理事項） 醫(yī)生根據(jù)病人病情開具護理等級醫(yī)囑。級別分為特別護理及一、二、三級護理，并做出標記（一級護理為紅色、二級護理為藍色、三級護理可不設標記）。 (1)特級護理 1） 適用對象 ： 病情危重，需隨時觀察的病人；需絕對臥床休息的病人。 2） 護理內(nèi)容 ： ① 安排專人護理，嚴密觀察病情及生命體征變化。 ② 制定護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時準確逐項填寫危重患者護理記錄。 ③ 備好急救所需藥品和用物。 ④ 做好基礎護理，嚴防并發(fā)癥，確保病人安全。 (2)一級護理 1） 適用對象 ： 病情重或危重，需嚴格臥床休息，生活不能自理者。 2） 護理內(nèi)容 ① 嚴密觀察病情變化。一般每 1530 分鐘巡視病人一次，根據(jù)病情需要定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等；觀察用藥后的反應及效果。 ② 嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時準確填寫護理記錄。 ③ 加強基礎護理，嚴防并發(fā)癥， 滿足病人身心需要。 (3)二級護理 1） 適用對象 ： 病人病情較重，部分生活不能自理。 2） 護理內(nèi)容 ： ① 12 小時巡視病人一次，觀察病情。 ② 按相應護理常規(guī)護理。 ③ 給予必要的生活照顧和心理支持，滿足病人身心需要。 (4)三級護理 1） 適用對象 ： 病人病情較輕，生活能基本自理。 2） 護理內(nèi)容 ： ① 每班巡視病人，觀察病情。 ② 按相應護理常規(guī)護理。 ③ 給予衛(wèi)生保健指導，督促病人遵守院規(guī)，滿足病人身心需要。 附：死亡病員料理事項 （ 1） 經(jīng)醫(yī)師檢查證實死亡的病員方可進行尸體料理，護士對其家屬應予心理的安慰 ，如家屬不 在場即通知家屬 。 （ 2） 醫(yī)師填寫 病人死亡卡、死亡醫(yī)學證明書。 （ 3） 檢查死者有無 遺物，有家屬陪伴者由其自行檢查，無家屬者需二人同時在場檢查，并妥善保管。 （ 4） 當班護士清潔整理好 死者，穿上衣服，用尸單包裹，系上死亡卡，通知擔架工將尸體送到太平間。 （ 5） 整理病床單位，拆走床單、被褥等物，通風換氣，床單位按常規(guī)消毒處理；如系傳染病病員，按傳染病消毒制度處理。 （ 6） 整理病案，完成護理記錄。 護理缺陷、糾紛登記報告制度 （ 1） 在護理活動中必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常 規(guī)，遵守護理服務職業(yè)道德。 （ 2） 各護理單元有防范處理護理缺陷、糾紛的預案，預防缺陷、事故的發(fā)生。 （ 3） 各護理單元應建立護理缺陷登記本，及時據(jù)實登記病區(qū)的護理缺陷。 （ 4） 發(fā)生護理缺陷、事件后，要及時上報，積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除 由于缺陷、事故造成的不良后果。 （ 5） 發(fā)生缺陷、事故后，有關(guān)的記錄、標本、化驗結(jié)果及造成缺陷、事故的藥品、器械均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。 （ 6） 發(fā)生護理缺陷后的報告時間：凡發(fā)生缺陷，當事人應立即報告值班醫(yī)師、科護士長、 區(qū)護士長和科領(lǐng)導。由病區(qū)護士長當日報科護士長，科護士長報護理部， 并交書面報表。 （ 7） 各科室應認真填寫護理缺陷報告表，由本人登記發(fā)生缺陷的經(jīng)過、原因、后果，及 本人對缺陷的認識。護士長應對缺陷及時調(diào)查研究，組織科內(nèi)討論，護士長將討論結(jié)果呈交科護士長，科護士長要將處理意見 1 周內(nèi)連報表報送護理部。 發(fā)生嚴重的失誤、事故，病區(qū)護長、科護長應立即向科主任、護理部匯報。 （ 8） 對發(fā)生的護理缺陷，組織護理缺陷鑒定委員會對事件進行討論，提交處理意見；缺陷造成不良影響時，應做好有關(guān)善后工作。 （ 9） 發(fā)生缺陷后，護士長對缺陷發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)應做認真的分析，及時制定改進措施，并且跟蹤改進措 施落實情況，定期對病區(qū)的護理安全情況分析研討，對工作中的薄弱環(huán)節(jié)制定相關(guān)的防范措施。 （ 10） 發(fā)生護理缺陷、事故的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)嚴重給予處理。 （ 11） 護理事故的管理按《醫(yī)療事故處理條例》參照執(zhí)行。 護理查房制度 （ 1） 護理行政查房 1） 由護理部主任主持，科護士長、護理部干事參加，每月一次以上，有專題內(nèi)容，重點檢查有關(guān)護理管理工作質(zhì)量，崗位責任制、規(guī)章制度執(zhí)行情況，服務態(tài)度及護理工作計劃貫徹執(zhí)行及