icu護(hù)理管理制度和規(guī)范(已改無(wú)錯(cuò)字)
2023-03-13 06:20:06 本頁(yè)面
【正文】 情況及護(hù)理措施 —— 病人病情告一段落（壓瘡愈合、出院或死亡）后將會(huì)診意見(jiàn)表及書(shū)面報(bào)告交護(hù)理部。 （七） ICU 壓瘡預(yù)防規(guī)范 1．常規(guī)采用美皮康 /德濕可 /透明貼進(jìn)行保護(hù)高危部位皮膚，嚴(yán)重水腫者可使用妙膜保護(hù)背部皮膚。 2．頸椎骨折、脫位的病員除按標(biāo)準(zhǔn)翻身法翻身外，建議使用氣墊圈保護(hù)枕部，戴頸托的病員頸托內(nèi)墊棉墊保護(hù)枕部。 3．昏迷、癱瘓病員雙腳使用軟枕墊高足后跟。 4．氣管切開(kāi)的病員導(dǎo)管系帶常規(guī)使用橡膠管包裹。 5．無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通氣病員常規(guī)使用超薄型美皮康或水膠體敷料保護(hù)面頰、鼻翼。 八、 ICU 消毒隔離制度 （一） 對(duì)工作人員的要求 1．進(jìn)入監(jiān)護(hù)室必須穿好工作服，戴好帽子，更換拖鞋或穿鞋套，外出必須更換外出鞋； 2．嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作； 3．嚴(yán)格執(zhí)行洗手制度。 （二）物資的使用管理 1．一次性無(wú)菌物品一次性使用，禁止反復(fù)使用。 2．病室內(nèi)物資請(qǐng)清污分開(kāi)，每日檢查無(wú)菌物品失效期。 3．各種消毒液，注明開(kāi)瓶時(shí)間，每日病房護(hù)士對(duì)病房開(kāi)瓶后的無(wú)菌液體有效期負(fù)責(zé)。 （三）物品的消毒處理 1．呼吸機(jī)加溫濕化器、氧氣濕化瓶及管道、氧 氣管，每患者用后進(jìn)行消毒處理。氧氣濕化瓶及管道、氧氣管每日更換；一次性呼吸機(jī)管道每患者用后更換，長(zhǎng)時(shí)間使用呼吸機(jī)者每周更換一次。 2．霧化吸入器接觸患者的噴霧面罩、管道和管道收集盒每患者使用，每次使用后用滅菌注射用水沖洗干凈，晾干備用。管道收集盒每患者用后用免洗手液消毒后放回二治療室備用，使用超過(guò)一周以上霧化管道星期一更換。 3．特異性感染者用過(guò)的敷料送焚燒爐焚燒或做特殊處理；； 4．患者自己的物品（餐具、毛巾、臉盆、紙、大小便用物等）專(zhuān)用，每次用后清洗干凈； 5．病人轉(zhuǎn)出、出院或死亡后，床旁單元用臭氧消 毒機(jī)消毒。所使用的儀器設(shè)備用消毒液擦拭，注意血壓袖帶、電源線(xiàn)、體溫表、手電筒的消毒。終末處理后在表面消毒本上簽名，院感科定時(shí)采樣監(jiān)督。 （三）環(huán)境的消毒管理 1．非 ICU 人員未經(jīng)允許不能進(jìn)入 ICU 2．室內(nèi)嚴(yán)格控制人員流動(dòng)，非探視時(shí)間內(nèi)不探視、陪護(hù)； 3．室內(nèi)層流消毒：門(mén)、窗、桌、椅、床、柜、治療車(chē)、儀器的表面、地面、墻壁由護(hù)工和清潔工消毒。 九、 ICU 物資管理制度 （一）目的：臨床使用方便，提高工作效率；延長(zhǎng)使用壽命，減少使用成本；安全使用設(shè)備，減少醫(yī)療隱患；提高護(hù)理質(zhì)量，避免交叉感染。 （二） CU 固定資 產(chǎn)專(zhuān)項(xiàng)管理（包括心電監(jiān)護(hù)儀、各種輸液泵、呼吸機(jī)等） 1．專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理 2．儀器設(shè)備借入和借出必須填寫(xiě)登記本，儀器設(shè)備管理護(hù)士應(yīng)及時(shí)清理歸還或要回。 3．原則上 ICU 儀器設(shè)備不外借（搶救等特殊情況除外），若要借，必須經(jīng)主任同意。 4．物資外出維修必須填寫(xiě)維修登記。 （三） ICU 一般物資管理 1．定時(shí)清點(diǎn)、保養(yǎng)，及時(shí)維修，做好登記。管理人員因工作調(diào)動(dòng)時(shí)，應(yīng)與接班管理人員交清后，方可離去。 2．進(jìn)入臨床交接班使用的固定物資設(shè)備必須班班交接清楚。 3．各種物資設(shè)備定點(diǎn)放臵，使用后由值班護(hù)士按規(guī)定清潔處臵后，放還原處 。 4．使用人員必須掌握各種物資設(shè)備的性能及使用方法后才能使用，若由于使用不當(dāng)或暴力使用引起物資設(shè)備損壞將由本人負(fù)責(zé)。 5．病人轉(zhuǎn)院所攜帶的儀器設(shè)備（ A3 監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)、氧氣瓶、衣服、球囊、被套等）必須由護(hù)送醫(yī)生和護(hù)士帶回，若遺失，將追究當(dāng)事人責(zé)任。 6．臨床使用人員必須掌握各種儀器設(shè)備的消毒處理，若處理不當(dāng)引起儀器設(shè)備損壞（如降溫機(jī)傳感線(xiàn)丟失、呼吸機(jī)呼出端膠圈丟失等）將追究當(dāng)事人責(zé)任。 7．各種耗材使用后應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確登記，發(fā)現(xiàn)漏記將嚴(yán)肅 十、 ICU 告知制度 （一） 告知基本要求 1． 告知人由本院有關(guān)職能部門(mén) 和科主任、主診醫(yī)師、主治醫(yī)生、 主管 護(hù)士及有關(guān)人員擔(dān)當(dāng)。 2． 告知方式有門(mén)診告示、入院須知、各類(lèi)知情同意書(shū)、病程記錄、口頭告知等形式。 3． 告知人在履行告知義務(wù)時(shí)，應(yīng)注意采取合適的方式，避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果，并注意保護(hù)患者的隱私。 4． 告知對(duì)象為具備完全民事行為能力的在本院門(mén)診就診和住院的病人及其相關(guān)人員（監(jiān)護(hù)人、法定或委托代理人、近親屬、關(guān)系人）。 5． 患者本人因各種原因授權(quán)他人行使其知情同意權(quán)時(shí)，患者必須簽署《委托書(shū)》。 6． 告知內(nèi)容為患者病情、檢查項(xiàng)目和治療措施的目的、方法、步驟、預(yù)后及其存在的醫(yī)療風(fēng) 險(xiǎn)、醫(yī)院規(guī)章制度和診療秩序等相關(guān)醫(yī)療情況，對(duì)一些風(fēng)險(xiǎn)較大的醫(yī)療措施必須告知可能產(chǎn)生的不良結(jié)果及防范措施、可能的預(yù)后，若不采用此措施可能對(duì)診療結(jié)果的影響等。 7． 如果未得到告知對(duì)象的同意并在相應(yīng)病程記錄或知情同意書(shū)上簽字，則不得實(shí)施相關(guān)醫(yī)療措施（搶救情況除外）。 8． 如果患方拒絕在病危（重）尸檢等特殊情況的告知書(shū)上簽名時(shí)，應(yīng)有第三方（上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、公安部門(mén)、律師等）有關(guān)人員在場(chǎng)或三名以上的醫(yī)護(hù)人員共同向告知對(duì)象告知，將時(shí)間、地點(diǎn)、告知對(duì)象等情況作書(shū)面記錄，并由醫(yī)護(hù)人員聯(lián)合簽名。 （二） 病情告知 （三） 有創(chuàng) 診治措施告知 （四） 無(wú)創(chuàng)診治措施告 知 （五） 特殊情況的告知 十一、 ICU 出入制度 （一）工作人員必須更衣、戴好工作帽、口罩，換鞋入室； （二）保持病區(qū)安靜、整潔； （三）非 ICU 工作人員不得入內(nèi)； （四）室內(nèi)不能吸煙； （五）室內(nèi)物品一般不外借； （六）院外參觀者憑醫(yī)教部、護(hù)理部的介紹信或通知方能入室參觀。 十二、 ICU 探視制度 （一）探視時(shí)間： 15： 0015:30 （二）若在規(guī)定時(shí)間內(nèi)病人正在進(jìn)行治
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