icu護(hù)理管理制度和規(guī)范-wenkub
2023-02-25 06:20:06 本頁(yè)面
【正文】 醫(yī)師和護(hù)士共同填寫《 ICU 患者轉(zhuǎn)入交接單》，交接患者病情、用藥情況、動(dòng)靜脈通道、引流情況、皮膚情況、病歷，以及特殊注意事項(xiàng)和特殊物資等。 四、重癥休克、敗血癥、中毒病人等。 （三）院外進(jìn)修學(xué)習(xí)。 ICU 護(hù)士 培訓(xùn) 一、培訓(xùn)內(nèi)容 （一） 基本技能 危重 患者 監(jiān)護(hù)基本理論和技術(shù)；心電圖基本知識(shí)；心、肺、腦復(fù)蘇技術(shù)；亞低溫治療的護(hù)理技術(shù)；全麻術(shù)后 患者 的監(jiān)護(hù)；呼吸、循環(huán)功能的監(jiān)護(hù)；危重 患者的體液和酸堿平衡的監(jiān)護(hù)；危重 患者 的營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理；危重 患者 的院內(nèi)感染防治； ICU 常用藥物的作用和應(yīng)用等。 二、身體素質(zhì) 健康的體魄；健康的心理，情緒穩(wěn)定，樂(lè)觀向上的精神； 清晰的頭腦，敏銳的觀察能力和良好的應(yīng)變能力。 三、業(yè)務(wù)素質(zhì) （一）具有一定的人體健康與疾病的基礎(chǔ)病理生理學(xué)知識(shí)；有較廣泛的多?？谱o(hù)理知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；善于創(chuàng)新及應(yīng)用邏輯思維，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及總結(jié)經(jīng)驗(yàn)；實(shí)際工作及接受新事物能力較強(qiáng)，操作敏捷、善于鉆研、工作細(xì)致耐心。 （二） 專業(yè)技術(shù)：機(jī)械通氣的使用和管理；多功能監(jiān)護(hù)儀的使用；有創(chuàng)測(cè)壓的連接和應(yīng)用；控制性升降體溫治療儀的應(yīng)用；除顫器、起搏器的使用； TPN 的配制；微量泵、容量泵的使用；氣管切開、氣管插管的護(hù)理；床旁血液凈化治療的護(hù) 理；床旁血糖和血?dú)夥治鰞x的使用；各種儀器、設(shè)備的消毒和保養(yǎng) 。成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院 /成都市第二人民醫(yī)院青白江醫(yī)院 ICU 文件編號(hào)： ICUZDGF03 版本 /修訂號(hào)： 1/0 ICU護(hù)理管理制度和規(guī)范 生效日期： 第 ① 頁(yè)共 18 頁(yè) ICU 收 治患者范圍 一、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)及必須對(duì)生命指標(biāo)進(jìn)行連續(xù)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和支持者。 五、臟器移植前后需監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療者。 五、根據(jù)病情實(shí)施緊急干預(yù)措施，即協(xié)助建立人工氣道，遵醫(yī)囑建立有效的靜脈通道及實(shí)施其他急救措施。 患者轉(zhuǎn)科、出院或死亡，按轉(zhuǎn)科、出院或死亡患者護(hù)理操作規(guī)范進(jìn)行，并做好床單元終末處。 （四）嚴(yán)格執(zhí)行崗位職責(zé)，不得在病房?jī)?nèi)打手機(jī)，不得在病區(qū)內(nèi)吃東西。 （七）按重危患者護(hù)理常規(guī)進(jìn)行，嚴(yán)密觀察病情，結(jié)合病情正確分析監(jiān)測(cè)資料，根據(jù)需要作出相應(yīng)的應(yīng)急措施，及時(shí)修訂監(jiān)護(hù)和搶救計(jì)劃。 （十）關(guān)心、體貼患者，尊重患者的隱私，與患者、家屬建立良好的關(guān)系，不得做損害患者及家屬的事。 （十二）嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范要求》，各種操作前后要注意洗手，患者使用的儀器及用物要專人專用。 十五、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)及設(shè)備，并派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。 3． “ 一注意 ” ：用藥過(guò)程中，須嚴(yán)密觀察藥效及副作用，做好有關(guān)記錄。 3． 搶救病員時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，然后執(zhí)行，并保留用過(guò)的空安瓿，兩人 核對(duì)后，方可棄去。 2． 查輸血卡上供血者姓名，血型、血 袋 號(hào)與血 袋 上標(biāo)簽是否相符，配血報(bào)告有無(wú)凝集。 5． 輸血完畢，應(yīng)保留血 袋 ，以備必要時(shí)檢驗(yàn)。 3． 值班護(hù)士必須認(rèn)真交接搶救物資（搶救用物、藥物），毒麻藥及貴重物品等，并作好 記錄。 （四） 對(duì)重大搶救需根據(jù)病情提出搶救方案，并立即報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，凡涉及法律糾紛要報(bào)告有關(guān)部門。 （七） 在搶救中，各級(jí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)本著高度認(rèn)真負(fù)責(zé)的精神，做到觀察細(xì)致，診斷準(zhǔn)確，處理及時(shí)，記錄完整，對(duì)疑難及診斷不明 患者 ，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告或組織會(huì)診。各輔助部門及其它有關(guān)部門應(yīng)積極配合，全力協(xié)助，不得以任何借口延誤搶救工作。 （十三）嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度，日夜應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，對(duì)病情搶救經(jīng)過(guò)及各種用藥要詳細(xì)交待，所用藥品的空安瓿經(jīng)二人核對(duì)方可棄去。認(rèn)真做好搶救登記工作。 五、 ICU 護(hù)理病例討論制度 （一）護(hù)理病例討論范圍：疑難重癥、重大搶救、大手術(shù)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、特殊、罕見(jiàn)、死亡等病例。參加人員充分發(fā)表意見(jiàn)進(jìn)行討論，討論結(jié)束后由主持人進(jìn)行總結(jié)。 六、 ICU 護(hù)理文件書寫規(guī)范 （一）遵循客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的原則。 （五） 文字 應(yīng) 工整，字跡 應(yīng) 清晰，表 述 應(yīng) 準(zhǔn)確 。實(shí)習(xí)、試用期護(hù)士書寫的護(hù)理文件，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的護(hù)士審閱、修改并簽名。 （二）院外壓瘡由主管護(hù)士評(píng)估、等級(jí)壓瘡情況，由護(hù)理組長(zhǎng)報(bào)護(hù)士長(zhǎng)；并簽署意見(jiàn)。此項(xiàng)工作由壓瘡組長(zhǎng)完成。翻身時(shí)注意使用翻身枕進(jìn)行足跟保護(hù)。 2．頸椎骨折、脫位的病員除按標(biāo)準(zhǔn)翻身法翻身外，建議使用氣墊圈保護(hù)枕部，戴頸托的病員頸托內(nèi)墊棉墊保護(hù)枕部。 八、 ICU 消毒隔離制度 （一） 對(duì)工作人員的要求 1．進(jìn)入監(jiān)護(hù)室必須穿好工作服，戴好帽子，更換拖鞋或穿鞋套，外出必須更換外出鞋； 2．嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作； 3．嚴(yán)格執(zhí)行洗手制度。 （三）物品的消毒處理 1．呼吸機(jī)加溫濕化器、氧氣濕化瓶及管道、氧 氣管，每患者用后進(jìn)行消毒處理。 3．特異性感染者用過(guò)的敷料送焚燒爐焚燒或做特殊處理；； 4．患者自己的物品（餐具、毛巾、臉盆、紙、大小便用物等）專用，每次用后清洗干凈； 5．病人轉(zhuǎn)出、出院或死亡后，床旁單元用臭氧消 毒機(jī)消毒。 九、 ICU 物資管理制度 （一）目的：臨床使用方便，提高工作效率；延長(zhǎng)使用壽命，減少使用成本；安全使用設(shè)備，減少醫(yī)療隱患；提高護(hù)理質(zhì)量，避免交叉感染。 （三） ICU 一般物資管理 1．定時(shí)清點(diǎn)、保養(yǎng)，及時(shí)維修，做好登記。 4．使用人員必須掌握各種物資設(shè)備的性能及使用方法后才能使用，若由于使用不當(dāng)或暴力使用引起物資設(shè)備損壞將由本人負(fù)責(zé)。 2． 告知方式有門診告示、入院須知、各類知情同意書、病程記錄、口頭告知等形式。 6． 告知內(nèi)容為患者病情、檢查
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