【正文】 的系統(tǒng)培訓(xùn)。護(hù)理人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn)與考評(píng)制度一、培訓(xùn)制度崗前培訓(xùn)：新調(diào)入及新畢業(yè)的護(hù)士需參加崗前培訓(xùn)，并認(rèn)真填寫培訓(xùn)手 冊。臨床應(yīng)用時(shí)要嚴(yán)格遵守患者知情同意原則并有記錄。護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)經(jīng)審批后必須按計(jì)劃實(shí)施，應(yīng)包含確?；颊甙踩?內(nèi)容。開展護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)應(yīng)是結(jié)合臨床診療和護(hù)理管理工作的實(shí)際需要， 與醫(yī)院功能、任務(wù)和業(yè)務(wù)能力相適應(yīng)，應(yīng)當(dāng)是在核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)診療科目內(nèi)。具備良好的協(xié)調(diào)溝通能力及團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。具有一定的病情綜合分析能力，善于運(yùn)用邏輯思維發(fā)現(xiàn)工作問題、處理 問題。掌握?？瞥Ｒ娂膊〉淖o(hù)理常規(guī)、并發(fā)癥的觀察和護(hù)理、急危重癥患者搶 救技術(shù)。掌握特殊、重點(diǎn)科室工作制度、崗位職責(zé)、工作流程。具備護(hù)理大專及以上學(xué)歷，取得《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》并注 冊（持有母嬰保健技術(shù)資格證的護(hù)士方可單獨(dú)從事助產(chǎn)工作）。急診科、ICU、手術(shù)室、新生兒、產(chǎn)房、血液透析中心等按特殊科室護(hù)理 崗位人員準(zhǔn)入制度執(zhí)行。身體健康，無任何傳染病及慢性疾病，五官端正，體檢合格.符合以上基本條件經(jīng)醫(yī)院考核小組面試、理論、操作和實(shí)際工作能力考 試合格后，經(jīng)過崗前培訓(xùn)后方可進(jìn)病房試用。所在護(hù)理單元審核能否獨(dú)立勝任臨床護(hù)理工作護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師師：學(xué)分考核達(dá)標(biāo)、經(jīng) 過專業(yè)培訓(xùn)，通過全國技術(shù)職稱晉升考核，護(hù)理部、所在護(hù)理 單元審核是否能勝任崗位工作yNO、NK NNN4級(jí)護(hù)士：按照護(hù)士崗位管理方案進(jìn)行資質(zhì)審核人事勞資處、護(hù)理部對(duì)護(hù)理人員資質(zhì)審核管理中存在的問題與 缺陷制定整改措施進(jìn)行整改護(hù)理人員準(zhǔn)入管理制度年滿18周歲，經(jīng)過正規(guī)護(hù)理專業(yè)院校培訓(xùn)獲得大專及以上畢業(yè)文憑。為提高護(hù)理人員的專業(yè)水平，護(hù)理部依據(jù)計(jì)劃選送德才兼?zhèn)涞淖o(hù)理人員 進(jìn)修學(xué)習(xí)。遇大型搶救及臨床守護(hù)、外援 等緊急任務(wù)時(shí)，護(hù)理部應(yīng)合理地調(diào)配人力資源，保障醫(yī)療急救任務(wù)的完成。護(hù)理人員在崗期間必須著裝整齊，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程及護(hù)士行 為準(zhǔn)則。護(hù)士編制由各科護(hù)士長與專科主任協(xié)商后預(yù)報(bào)次年編制；護(hù)理部根據(jù)醫(yī) 院發(fā)展需求、人員變動(dòng)及科室編制預(yù)報(bào)情況進(jìn)行編制預(yù)算，報(bào)人事勞資處；人事 勞資處根據(jù)缺編崗位實(shí)行公開招聘。護(hù)理人員一般管理制度從事臨床護(hù)理工作的人員必須是取得中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，并經(jīng)過 注冊的護(hù)理專業(yè)人員。體溫表遺失、摔碎應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。0. 2176。C以下，分次放入40176。治療護(hù)士清點(diǎn)體溫表總數(shù)，用肥皂水認(rèn)真 擦洗每支體溫表，清水沖洗后放入有效氯500mg/L消毒液浸泡。體溫表用后及時(shí)用500mg/L的含氯消毒液浸泡消毒，30min后取出，清 水沖洗，晾干備用，每天更換消毒液一次。每班交接時(shí)清點(diǎn)體溫表的數(shù)量，并有登記。體溫計(jì)的管理各科室應(yīng)根據(jù)工作需要，統(tǒng)一在器材科領(lǐng)取一定數(shù)量的體溫表。血壓計(jì)在完成測量工作后，交付臨床科室使用前，必須按照規(guī)定對(duì)其測 量值進(jìn)行校準(zhǔn)；血壓計(jì)校準(zhǔn)后，應(yīng)在血壓計(jì)上粘貼“合格證”標(biāo)識(shí)，包括校準(zhǔn)曰 期、責(zé)任人等。血壓測量完畢，進(jìn)行一般的清潔處理即可，必要時(shí)除血壓計(jì)袖帶外，均 用含有效氯500mg/L的消毒劑進(jìn)行消毒處理；若袖帶污染，應(yīng)取下進(jìn)行清洗、 晾干后使用。各科室應(yīng)統(tǒng)一在后勤中心領(lǐng)一定數(shù)量的血壓計(jì)（臺(tái)式水銀血壓計(jì)和電子 血壓計(jì)），以滿足臨床工作需要。做好庫房安全管理，隨時(shí)上鎖，嚴(yán)禁無關(guān)人員進(jìn)入庫房。庫房內(nèi)物品標(biāo)識(shí)清晰、定位放置、擺放整齊、取用方便?？剖覂?nèi)各類物品建帳登記，每半年清點(diǎn)，登記簽名。為保證安全，人員離開時(shí)應(yīng)上鎖。保持床鋪平整、干凈、擺放整齊有序，被套、床單定期更換。保持值班室清潔、整齊，不隨地吐痰，亂扔雜物?；颊吆艚衅餍盘?hào)暢通，聽到呼叫信號(hào)，隨叫隨到。不允許患者、陪伴及探視人員翻閱病歷。護(hù)士站、醫(yī)護(hù)辦公室管 理制度護(hù)士站、醫(yī)護(hù)辦公室管理制度室內(nèi)陳設(shè)按護(hù)理部規(guī)定，物品放置定位、有序、整齊，標(biāo)識(shí)醒目清晰。通過多種途徑?jīng)]有查找到患者去向時(shí)，應(yīng)向科室負(fù)責(zé)人、 醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、保衛(wèi)處等匯報(bào)，并繼續(xù)查找患者。對(duì)臥床、皮膚營養(yǎng)狀況差、惡病質(zhì)等患者要定時(shí)翻身，并觀察皮膚受壓 情況，保持皮膚清潔、干燥。定時(shí)巡視各種管路引流是否通暢、固定是否妥善，觀察引流液性質(zhì)、顏 色及量，并及時(shí)記錄；如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。交接班時(shí)，交、接護(hù)士應(yīng)全面巡視病房及患者，詳細(xì)了解患者的生命體 征、病情、治療、護(hù)理、心理等狀況，交接清楚。巡視時(shí)認(rèn)真觀察患者病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)通知醫(yī)生，并給予及時(shí)處 理。持續(xù)改進(jìn)：護(hù)理部將各種方式收集的信息進(jìn)行分析和總結(jié)，急待解決的 問題立即反饋，并提出整改措施，護(hù)理部督導(dǎo)落實(shí)；并在每個(gè)季度的護(hù)理質(zhì)量與 安全分析會(huì)上，向全院護(hù)士長和護(hù)士代表反饋來自出院患者的滿意度、意見和建 議等，使護(hù)士長和護(hù)士 了解各科患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的滿意度、護(hù)理需求等，以 便進(jìn)一步改進(jìn)醫(yī)療護(hù)理工作。隨訪質(zhì)控：護(hù)士長對(duì)出院隨訪情況每季度進(jìn)行一次分析，并有記錄，對(duì) 存在的問題釆取改進(jìn)措施，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。隨訪人員：由責(zé)任護(hù)士、?？谱o(hù)士、護(hù)士長、管床醫(yī)生落實(shí)，確保隨訪 工作及時(shí)、規(guī)范。 治療用藥副作用較大、病情復(fù)雜和危重的患者出院后應(yīng)隨時(shí)隨訪；一般需長期治 療的慢性患者或疾病恢復(fù)期較長的患者出院1月內(nèi)應(yīng)隨訪一次，此后根據(jù)病情及 治療需要定期隨訪。隨訪內(nèi)容：了解患者出院后的治療效果、病情變化和恢復(fù)情況；提醒患 者定時(shí)回院復(fù)診；指導(dǎo)患者如何用藥、如何康復(fù)及病情變化后如何處置；指導(dǎo)患 者建立良好的健康生活方式；征求患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的滿意度及其建議等。出院患者護(hù)理隨訪制度隨訪范圍：出院后需院外繼續(xù)治療、護(hù)理、康復(fù)和定期復(fù)診的患者以及 其他有特殊情況的患者。每個(gè)病區(qū)設(shè)有意見簿 或意見箱，患者隨時(shí)可以將意見填寫在意見簿上或投放意見箱內(nèi)，由護(hù)士長每月 查看并及時(shí)解決患者所提意見?；颊咭庖娛占芾碇贫茸o(hù)理部制訂護(hù)理服務(wù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)和患者滿意度調(diào)查表，以問卷形式， 定期組織人員發(fā)放滿意度調(diào)查表，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析及反饋。傳達(dá)各項(xiàng)會(huì)議主要內(nèi)容。主管醫(yī)生重點(diǎn)介紹新患者及危重患者的情況以及診療注意事項(xiàng)。晨會(huì)制度晨會(huì)由科主任或病區(qū)組長（護(hù)士長）主持，凡科室成員或在病區(qū)上班者 均應(yīng)準(zhǔn)時(shí)到會(huì)，不遲到，不缺席，儀表整潔。對(duì)于院內(nèi)或科室內(nèi)安排的涉及患者隱私的參觀、學(xué)習(xí)活動(dòng)，應(yīng)征得患者 同意，并告之學(xué)習(xí)內(nèi)容，不得隨意拍照。除重癥監(jiān)護(hù)病房外，住院病室要做到男、女患者分室。對(duì)特殊疾病的患者，醫(yī)護(hù)人員床頭交接時(shí)不應(yīng)交接醫(yī)療診斷，應(yīng)為患者 保守醫(yī)密。未經(jīng)患者或家屬同意，護(hù)士不得私自向他人公開患者個(gè)人資料、病史、 病程及診療過程資料。教學(xué)、參觀等活動(dòng)應(yīng)提前告知患者，并征得患者同意。在進(jìn)行暴露性護(hù)理、治療、檢查操作時(shí)，應(yīng)關(guān)門、用隔簾或屏風(fēng)保護(hù)患 者隱私。護(hù)士在工作中有獲得與患者疾病治療、護(hù)理相關(guān)的信息的權(quán)利，應(yīng)為患 者保守醫(yī)療秘密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露患者的隱私。病區(qū)設(shè)有消防措施，備有消防栓，要求人人做到“三會(huì)”，即會(huì)報(bào)警、 會(huì)使用消防器材、會(huì)疏散逃生，保證消防通道的暢通。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，包括墻面、地面、床單元、空氣等的消毒處理， 避免院內(nèi)感染的發(fā)生。定時(shí)開窗通風(fēng)，保持病區(qū)內(nèi)空氣新鮮。醫(yī)護(hù)人員要做到“四輕”（走路輕、說話輕、關(guān)門輕、操作輕），限制探 視時(shí)間及探視人數(shù)，保持病區(qū)安靜。加強(qiáng)微波爐的管理，嚴(yán)禁 攜帶易燃、易爆物品，如酒精爐、電器等進(jìn)入病區(qū)。二、病區(qū)環(huán)境管理制度病區(qū)應(yīng)保持安靜、整潔，溫度、濕度適宜，給患者營造一個(gè)良好的休養(yǎng) 環(huán)境。分診護(hù)士要利用廣播、電視、宣傳資料開展健康教育及新業(yè)務(wù)、新技術(shù) 宣傳。分診護(hù)士維持候診秩序，根據(jù)患者病情及分科合理有序地安排患者就診。支助服務(wù)人員免費(fèi)為行動(dòng)不方便的患者提供輪椅、平車，并負(fù)責(zé)安全護(hù) 送，協(xié)助患者就診。有就診流程指示圖，有各項(xiàng)便民服務(wù)措施。檢查結(jié)束回病房后，安置好患者，整理好床單位。平車運(yùn)送患者過程中，上、下坡時(shí)注意保持患者頭部在上方。帶簡易呼吸氣囊，有插管 者檢查插管是否與呼吸氣囊銜接好，無插管者帶加壓面罩。 各引流管根據(jù)?？埔笸咨乒潭?，防止滑脫。外出檢查陪送制度各臨床科室必須建立外出檢查患者《陪送陪檢登記本》，并詳細(xì)記錄科室、 床號(hào)、姓名、檢查名稱及陪送者簽名等。操作中不得訓(xùn)斥、命令患者，做到耐心、細(xì)心、誠心地對(duì)待患者，護(hù)士 應(yīng)熟練各項(xiàng)操作技能，盡可能做到減輕由操作帶來的不適及痛苦。操作前使患者了解該項(xiàng)操作的程序及由此帶來的不適，取得患者配合。垃圾袋標(biāo)識(shí)：醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療廢棄物須按規(guī)定分類丟棄，生活垃圾用黑色, 醫(yī)療廢棄物用黃色。 走廊用黃色標(biāo)記；病房、廁所用紅色標(biāo)記。四、清潔、衛(wèi)生用具標(biāo)記醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生所用的拖把，須標(biāo)上專用范圍標(biāo)識(shí)。三、護(hù)理人員標(biāo)識(shí)護(hù)理人員上崗時(shí)穿戴相應(yīng)服飾，懸掛胸牌。特殊治療用紅色治療卡（膀胱沖洗、胃腸內(nèi)營養(yǎng))。(六）其他護(hù)理標(biāo)識(shí)血型卡分為“A、B、0、AB、RH陰性”的標(biāo)識(shí)卡。(三）飲食類別標(biāo)識(shí)：禁食、治療飲食、普通飲食均在患者床頭卡上進(jìn)行標(biāo)識(shí)(四）藥物過敏標(biāo)識(shí)：所有藥物過敏試驗(yàn)陽性的患者在醫(yī)囑、病歷夾、床頭 卡上注明過敏藥物名稱及紅色的“( + )”符號(hào)；在患者腕帶上用紅色標(biāo)記，并注 明過敏藥物的名稱?；颊咭挥[表上的護(hù) 理級(jí)別標(biāo)識(shí)，以卡片的顏色加以區(qū)分。每張病床固定一本病歷夾，病歷夾上明確標(biāo)明床號(hào)；各科室病歷架上按 順序標(biāo)明病歷序號(hào)（病床號(hào)）。護(hù)理過程中各種標(biāo)識(shí)的管理制度一、病區(qū)及設(shè)施標(biāo)識(shí)病區(qū)大門上方標(biāo)明科室名稱，病區(qū)的治療室、換藥室、庫房等有標(biāo)識(shí)牌， 各病室門口有管床醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士及病室號(hào)和床號(hào)的標(biāo)識(shí)牌。護(hù)理二線班須將工作情況在值班登記本上做好記錄。二線班護(hù)士解決不了的護(hù)理問題，應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長匯報(bào)。一般情況下，二線班19: 0021: 00在病房，若危重患者多、工作繁忙時(shí) 可適當(dāng)延長。護(hù)理二線班制度各科室根據(jù)工作情況配備護(hù)理二線班。護(hù)理人員與患者或家屬溝通時(shí)避免使用剌激對(duì)方情緒的語氣、語調(diào)、語 句；避免過多使用對(duì)方不易聽懂的專業(yè)詞匯；避免強(qiáng)求對(duì)方接受醫(yī)護(hù)人員的意見 和事實(shí)。 在患者住院期間所從事各項(xiàng)診療及護(hù)理的全過程，主動(dòng)與患者溝通，耐心解答 患者及家屬提出的問題使患者及家屬充分了解醫(yī)院的信息并被尊重，從而使患 者安心、家屬放心。經(jīng)常征求患者意見，及時(shí)向營養(yǎng)部門反饋。每餐核對(duì)避免差錯(cuò)，特別對(duì)食用治療膳食的患者，要講清目的，取得患 者合作。觀察患者進(jìn)食情況，必要時(shí)協(xié)助患者進(jìn)食，注意飲食習(xí)慣。注意食品保溫，及時(shí)準(zhǔn)確地將飯菜送到患者床旁，保證患者吃到熱飯菜。進(jìn)餐前停止一般治療，根據(jù)需求協(xié)助臥床患者洗手，安排臥位，備好床 上飯桌，并保持室內(nèi)清潔、整齊，冬季應(yīng)提前半小時(shí)開窗通風(fēng)，保證病室空氣清 新，以增進(jìn)患者食欲?；颊呱攀彻芾碇贫然颊叩纳攀撤N類由醫(yī)生根據(jù)病情決定。病歷一般不允許出病房，需要手術(shù)、特殊檢查患者的病歷由相關(guān)科室人 員負(fù)責(zé)攜帶。住院病歷在病區(qū)內(nèi)要加鎖保管，嚴(yán)格交接班。遵醫(yī)囑按時(shí)發(fā)放藥品到床頭，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，看服到口，防止差錯(cuò) 事故的發(fā)生。病區(qū)護(hù)士按時(shí)到中藥房領(lǐng)回代煎藥品，領(lǐng)回后按床號(hào)順序存放，標(biāo)簽明 顯，字跡清楚。活體組織標(biāo)本見手術(shù)室標(biāo)本管理。特殊情況下如無家屬且患者無保管能力，經(jīng)兩人核對(duì)無誤 后封存保管。三、財(cái)務(wù)管理病區(qū)護(hù)士原則上不為患者保管現(xiàn)金，應(yīng)叮囑患者將現(xiàn)金交住院收費(fèi)處或 自存銀行?；颊咚劳龊?，要及時(shí)進(jìn)行尸體料理，應(yīng)有明顯標(biāo)識(shí)，尸體所有的器官、 組織未經(jīng)許可不得擅自摘取，要確保尸體不被動(dòng)物及人為損壞，需尸檢者應(yīng)按尸 檢有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。出院和死亡患者的病歷須及時(shí)、系統(tǒng)地收集、整理、登記，保證其完整 性并交病案室管理。嚴(yán)格執(zhí)行和遵守病案借閱制度和保密制度。住院期間病歷一般不得由非本科或其他人員參閱。患者財(cái)產(chǎn)管理制度在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，病區(qū)護(hù)理人員應(yīng)全面負(fù)責(zé)患者財(cái)產(chǎn)管理，患者的財(cái)產(chǎn)包 括病歷、尸體、財(cái)務(wù)、活檢組織、代煎藥品，血、尿、糞標(biāo)本。定期檢查、維修和保養(yǎng)，有故障應(yīng)及時(shí) 修理，保持清潔和性能完好，報(bào)損時(shí)要及時(shí)請領(lǐng)補(bǔ)充。消耗性物品應(yīng)根據(jù)科室需要量，每月定時(shí)報(bào)送計(jì)劃到后勤服務(wù)中心。工作人員上班時(shí)損壞物品，應(yīng)如實(shí)向護(hù)士長說明情況，由護(hù)士長酌情處理； 由于患者人為的原因造成醫(yī)院財(cái)產(chǎn)損壞或遺失，應(yīng)由患者照價(jià)賠償。病房財(cái)產(chǎn)要根據(jù)物品性能和價(jià)格分類，專人保管，定期清點(diǎn)。外出應(yīng)按時(shí)返院，返院后及時(shí)注明返院時(shí)間。否則后果一律由 患者本人負(fù)責(zé)。 囑咐患者注意休息及飲食。外出須經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)，辦理請假手續(xù)，寫明姓名、外出事由、離院時(shí)間、 回院時(shí)間等，要有醫(yī)生簽字、患者或家屬簽字。病情穩(wěn)定后，停止陪伴同時(shí)收回陪伴證。醫(yī)師認(rèn)為診療需要陪伴的其它患者。有自殺傾向者。各種介入治療、手術(shù)后患者。疾病診斷不清或病情反復(fù)、發(fā)展等情況而致生活不能自理者。二、陪伴適用原則各種疾病導(dǎo)致多臟器損害，病情嚴(yán)重，且不在專科監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)者。住院病員可隨時(shí)對(duì)醫(yī)院工作提供意見，幫助醫(yī)院改進(jìn)工作。貴重財(cái)物自行 保管，嚴(yán)防遺失。住院病員應(yīng)愛護(hù)公共財(cái)物，如有損壞按價(jià)賠償。住院病員不得自行邀請?jiān)和忉t(yī)師診治，不得要求不必要的治療或指名要 藥；不得隨意到院外購藥服用。住院病員應(yīng)遵守病房作息時(shí)間，保持病室內(nèi)外環(huán)境整潔與安靜，不隨地 吐痰，不在室內(nèi)吸煙和喧嘩。護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳 目，定期清點(diǎn)。定期召開患者座談會(huì)，征求意見，改進(jìn)病房 工作。統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，精密貴重儀器 有使用要求并專人保管，不得隨意變動(dòng)。保持病房整潔、舒適、安全，避免噪音，布局有序，注意通風(fēng)。轉(zhuǎn)科時(shí)填寫好交接清單，交接時(shí)經(jīng)現(xiàn)場核對(duì)后簽字確認(rèn)。