壓瘡管理制度doc-分級護(hù)理管理制度-文庫吧資料
2024-09-14 22:50本頁面
【正文】 理方法。 3．填寫《壓瘡登記簿》、《瑞金醫(yī)院難免壓瘡危險因素評估表》或《瑞金醫(yī)院壓瘡報告及評估單》，由護(hù)士長、科護(hù)士長（節(jié)假日由科室護(hù)理行政值班）評估簽名后及時匯報護(hù)理部。 2．采取適當(dāng)護(hù)理措施并做好相應(yīng)記錄 （ 1）保持床單位清潔、干燥、平整； （ 2）保持皮膚清潔干燥； （ 3）落實局部減壓措施，如翻身、抬臀等，并建立翻身卡（若患者或家屬拒絕配合翻身或按摩，護(hù)士應(yīng)做好相應(yīng)記錄）；翻身記錄應(yīng)能體現(xiàn) q2h翻身、按摩或抬臀情況。 3．非難免壓瘡院內(nèi)發(fā)生：指不符合難免壓瘡預(yù)報范圍，但在院內(nèi)發(fā)生。 二、壓瘡發(fā)生的界定標(biāo)準(zhǔn)： 1．難免壓瘡及時預(yù)報：指符合難免壓瘡預(yù)報范圍，且及時預(yù)報。 二、處理流程 創(chuàng)面 疑難 壓瘡發(fā)生或帶入 填寫《瑞金醫(yī)院壓瘡報告及評估單》 按《壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范》實施創(chuàng)面處理 落實壓瘡預(yù)防措施 實施《壓瘡監(jiān)控隨訪流程》 壓瘡護(hù)理會診中心會診、指導(dǎo) 第三節(jié) 壓瘡的預(yù)報制度 一、壓瘡預(yù)報指征： 1．危險因素評分達(dá)到同意預(yù)報分值（詳見《瑞金醫(yī)院難免壓瘡申報及危險因素評估單》。 5． 健康教育 對家屬和患者開展壓瘡預(yù)防宣教，提高患者依從行為。 3． 促進(jìn)皮膚血液循環(huán) 可采用溫水浴和適當(dāng)按摩，應(yīng)避免對骨骼隆起處皮膚和已發(fā)紅皮膚按摩，以免加重皮膚損傷。 第二節(jié) 壓瘡的預(yù)防制度 一、防范預(yù)案： 用《瑞金醫(yī)院難 免壓瘡申報及危險因素評估單》對患者進(jìn)行評估后，對具有壓瘡危險因素的患者，應(yīng)采取如下預(yù)防措施： ，避免局部長期受壓 建立翻身卡，鼓勵和協(xié)助患者 Q2h翻身；保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處；避免患者翻身、搬運時拖、拉、推，防止皮膚損傷；對長期臥床患者，床頭抬高＜ 30○ ，以減少剪切力的發(fā)生，對使用石膏、夾板、牽引的患者，襯墊應(yīng)平整、松軟。措施有更改時，請及時記錄。 六、評估表 1. 瑞金醫(yī)院難免壓瘡申報及危險因素評估單 病區(qū) 病號 姓名 性別 年齡 住院號 診斷 預(yù)報日期 年 月 日 時 收到日期 月 日 時 隨訪日期 月 日 時 評估護(hù)士簽名 時間 護(hù)士長簽名 時間 科護(hù)士長簽名 時間 護(hù)理部驗證簽名 時間 項 目 分值 自評分?jǐn)?shù) 準(zhǔn)入分?jǐn)?shù) 年齡 小于 10 歲 4 10 歲 30 歲 3 30 歲 69 歲 2 大于等于 70 歲 1 皮膚情況 良好 4 鱗屑、干燥 3 潮濕 2 過敏性皮損、皮疹、其他嚴(yán)重皮膚疾病、 局部紅腫、全身水腫
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