【正文】 。 ② 發(fā)熱 五天，體溫逐 漸 升高且持 續(xù) 在 39℃ ～ 40℃ 。?糜旦白 酶 霧 化吸入：解除 (jiěch呼吸道分泌物梗阻所致者保持呼吸道通 暢 ：解除 (jiěch 腦 水 腫 ——20% 甘露醇， 1~2g/kg q4h。蛋白 ↑，有核 細(xì)胞 ↑（ 50500*106 /L）。ng)總結(jié)流行性乙型 腦 炎。內(nèi)容 (n232。謝謝 (xi232。n me)？ 流腦和乙腦的不同之處。思考題： 試述乙腦的臨床表現(xiàn)。ngl236。)不同部位局限性低密度陰影，大腦溝回明顯變窄，腦室擴(kuò)大。 CT可表現(xiàn)為腦實質(zhì) (sh237。)剖析第六十九 頁 ，共七十三 頁 。流行性乙型腦炎病歷(b236。)剖析第六十八 頁 ，共七十三 頁 。 預(yù)防褥瘡 在恢復(fù)期和后遺癥期，重點注意智力、吞咽 (tūn yān)、語言和肢體功能的鍛煉流行性乙型腦炎病歷(b236。)剖析第六十七 頁 ，共七十三 頁 。流行性乙型腦炎病歷(b236。 治療中給予安定、苯巴比妥鈉肌注， 20% 甘露醇脫水， 中樞興奮劑可拉明、洛貝林靜滴。)剖析第六十六 頁 ，共七十三 頁 。流行性乙型腦炎病歷(b236。 東莨菪堿能興奮呼吸中樞，抑制腺體分泌，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制鎮(zhèn)靜作用，并擴(kuò)張毛細(xì)血管，改善微循環(huán)。 氯丙嗪有降溫、鎮(zhèn)靜、止痙作用，可降低腦組織的新陳代謝和氧的需要，減少腦細(xì)胞損害，但較大劑量可抑制呼吸中樞及咳嗽反射 (fǎnsh232。ngl236。同時加用免疫調(diào)節(jié)劑如丙種球蛋白、胸腺肽，輸新鮮血漿，補充人體有益的抗體是本病治療成功的關(guān)鍵之一。)進(jìn)入腦脊液中，故體溫正常后即可停用 . 本例病人使用利巴韋林共 5天。2．診療思路與經(jīng)驗教訓(xùn) 在抗病毒藥物中利巴韋林是一種有效的藥物，本品體外抗 RNA作用很強，可阻礙病毒的核酸合成，具有廣譜抗病毒作用，但不易 (b249。ngl236。ng)，伴惡心、嘔吐、意識障礙，甚至抽搐的病人，臨床醫(yī)師要高度警惕該病， 結(jié)合血象、腦脊液、乙腦 IgM抗體檢查，早期診斷早期治療 . 在治療中注意把好高熱、抽搐、呼吸衰竭這三關(guān)，可大大降低死亡率。 乙腦流行有嚴(yán)格的季節(jié)性 . 對夏秋季出現(xiàn)高熱、頭痛 (t243。ngl236。 研究發(fā)現(xiàn)，急性期 TNFα水平高低與預(yù)后呈正相關(guān)， TNFα、 IL6若持續(xù)升高，常提示預(yù)后不佳。ng)，國內(nèi)外學(xué)者已經(jīng)證實與乙腦發(fā)病有關(guān)?！究偨Y(jié)】1．疾病特征 乙腦的神經(jīng)元損傷是造成神經(jīng)功能缺損的重要原因。ngl236。)，腱反射未引出，病理反射陰性。)剖析第六十一 頁 ，共七十三 頁 。流行性乙型腦炎病歷(b236。入院后給予抗病毒、抗感染治療，并行氣管 (q236。3．治療分析 本例流行性乙型腦炎屬重型，入院后持續(xù)高熱、伴有反復(fù)發(fā)作的驚厥和抽搐、昏迷，雙上肢強直性痙攣，雙下肢弛緩性癱瘓，腦水腫，呼吸衰竭。ngl236。共住院 62天。o fǎ)給予輸入新鮮血漿等。入院第 16天（病程第 22天），仍神志不清，但壓眶有反應(yīng)，入院第 18天，眼球可隨聲音物體轉(zhuǎn)動，雙上肢肌張力仍高，呼吸節(jié)律齊，入院第 25天（病程第 30天），神志清楚，能自行翻身，拔除氣管套管，并進(jìn)行恢復(fù)期訓(xùn)練，配合針灸、高壓氧，練習(xí)走路、練習(xí)說話，（病程第 35天）能簡單回答問題，但表現(xiàn)輕度抑郁和癡呆、言語少，注意力不集中，家屬要求出院。ngl236。 sāi mǐ sōnɡ)、 α糜蛋白酶、慶大霉素霧化吸入，并加強護(hù)理，定時翻身、吸痰。)剖析第五十八 頁 ，共七十三 頁 。流行性乙型腦炎病歷(b236。x249。【治療】1．治療原則 早期抗病毒，降溫，止抽搐，脫水，后期促腦細(xì)胞功能恢復(fù)，功能鍛煉。ngl236。顱腦 CT排除了腦出血、腦腫瘤，本患者 CT顯示為腦水腫圖象。乙腦特異性抗體IgM陽性確定了乙型腦炎感染。2． 輔助檢查分析 本例患者的腦脊液中白細(xì)胞數(shù)增多、蛋白增高，血常規(guī)白細(xì)胞升高，中性 (zhōngx236。ngl236。shēn)抗體（ ）；顱腦 CT顯示局限性低密度陰影 。)剖析第五十五 頁 ，共七十三 頁 。)】1． 血常規(guī)： Hb 165g/L， WBC 11109/L， NEU ，LYM ， PLT 115109/L； 尿常規(guī)蛋白（ ++）； 糞常規(guī)（ ）； K+ ， Na+135mmol/L， Ca2+ ， Cl101mmol/L， CO2CP ； 腦脊液檢查常規(guī)：微混，總細(xì)胞 500106/L，白細(xì)胞460106/L，分類多核細(xì)胞 ，單核 ；流行性乙型腦炎病歷(b236。)剖析第五十四 頁 ，共七十三 頁 。流行性乙型腦炎病歷(b236。ib243。)剖析第五十三 頁 ，共七十三 頁 。流行性乙型腦炎病歷(b236。神志清，淺昏迷，壓眶有反應(yīng)，面色紅，呼吸急促，雙瞳孔等大等圓，直徑約 3mm，對光反射遲鈍，頸抵抗陽性，兩肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心律齊，率 92次 /分，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，腹平軟，肝脾肋下未及，四肢肌張力 (zhāngl236。)剖析流行性乙型腦炎第五十二 頁 ，共七十三 頁 。病歷(b236。本病例的病史特點：① 年青女性；② 發(fā)熱五天，體溫逐漸升高且持續(xù)在 39℃ ～40℃ ；③ 一天前意識由譫妄轉(zhuǎn)入昏迷 (hūnm237。ngl236。無結(jié)核病史。當(dāng)?shù)責(zé)o類似疾病發(fā)生。病前無外耳道流膿史，無咽痛、無傳染病接觸史，亦未注射過乙腦疫苗。 s