20xx年醫(yī)學專題—流行性腦脊髓膜炎-(1)(參考版)
2024-11-11 19:14本頁面
【正文】 i sǐ)、炎性細胞浸潤、小血管栓塞，臨床出現(xiàn)皮膚粘膜瘀點、瘀斑,第五十二頁，共五十二頁。部分病菌透過黏膜屏障侵入黏膜下層，受到IgM抗體及活化的巨噬細胞和補體的溶菌、吞噬、殺滅作用，此過程可造成黏膜充血、水腫、分泌物增加，出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀。ng)總結,流行性腦脊髓膜炎。,內(nèi)容(n232。,（5） 亞冬眠療法 用于高熱，頻繁驚厥及有明顯腦水腫者，以降低腦含水量和耗氧量，保護中樞神經(jīng)系統(tǒng) 氯丙嗪和異丙嗪各1～2mg/kg,肌注或靜推，安靜后置冰袋于枕后、頸部、腋下或腹股溝，使體溫(tǐwēn)下降至36℃左右。注意病人體位，及時吸痰保持呼吸道通暢。常用地塞米松，成人每日10～20mg,兒童0.2～0.5 mg /kg,分1～2次靜脈滴注,第四十九頁，共五十二頁。ngzhu224。,2．腦膜腦炎型 （1）抗菌治療 同時用山莨菪堿改善微循環(huán)減輕腦水腫 （2）減輕腦水腫防治腦疝 早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，及時脫水治療。ngh233。n zǎo)應用有效抗生素，大量青霉素或3代頭孢，用法同前 （2）抗休克治療 （參閱感染中毒性休克） 補充血容量，液體應晶體和膠體合理組合； 糾正酸中毒，首選5%碳酸氫鈉 血管活性藥物，如山莨菪堿，亦可用多巴胺 短期應用糖皮質激素,第四十七頁，共五十二頁。ng)） 若用藥后48小時癥狀仍不減輕，體溫不降，或病情反而加重者應考慮有耐藥菌的可能，需及時改換藥物,第四十六頁，共五十二頁。首次劑量為40～80mg/kg，分4次口服或靜脈注入 原藥在偏酸性的尿液中易極出結晶，可損傷腎小管而引起結晶尿、血尿、腰痛、少尿、尿閉，甚至尿毒癥。多與其他抗生素聯(lián)合應用，發(fā)揮協(xié)同作用,第四十五頁，共五十二頁。劑量成人2g～3g/日,最高可達4g/日，兒童50mg~100mg/kg，分次加入葡萄糖液內(nèi)靜脈點滴，癥狀好轉后可改肌注或口服，療程5～7天。該藥對腦膜炎球菌有良好的抗菌活性，易透過血腦屏障。ng)50～100mg/(kg.d)，分兩次靜脈滴注 頭孢噻肟，成人6～8g/日，兒童100～150mg/(kg.d)，分3～4次，靜脈滴注,第四十四頁，共五十二頁。,（2）第三代頭孢菌素 易透過血腦屏障（頭孢哌酮除外），對腦膜炎球菌抗菌活性強，療效好，毒副作用小，但價格昂貴，適用于對病原不明或對青霉素和氯霉素不敏感的患者 頭孢曲松，成人2～4g/日，兒童(233。 常用劑量成人每日20萬U/kg，兒童20～40萬U/kg，分次靜脈滴注，療程5～7天。ngd249。,2．病原治療 （1）青霉素 為首選藥物。,普通型,1.一般及對癥治療 立即隔離治療，同時報告疫情 密切觀察病情，做好護理，預防并發(fā)癥 流質飲食為宜，保證足夠液體量及電解質 高熱時可用物理(w249。duō)在0.5109/L以下，蛋白量稍增高，糖及氯化物正常 免疫學檢查如腦脊液及血清中特異性IgM抗體陽性,第四十頁，共五十二頁。,3.流行性乙型腦炎 發(fā)病季節(jié)多在7～9月，患者多為10歲以下兒童 臨床表現(xiàn)以腦實質損害為主，昏迷、驚厥、肢體癱瘓多見，皮膚一般無瘀點。)呈毛玻璃狀，細胞數(shù)多在0.5109/L以下，以淋巴細胞增多為主。腦脊液檢查顱壓升高明顯，腦脊液外觀混濁(h249。起病緩慢，病程較長。n)、顱腦損傷等病人，易復發(fā) 流感嗜血桿菌腦膜炎：多見于嬰幼兒 金黃色葡萄球菌腦膜炎：多繼發(fā)于皮膚感染或敗血癥等,第三十八頁，共五十二頁。n)鏈球菌腦膜炎：成人居多，常繼發(fā)于
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