20xx年醫(yī)學(xué)專題—流行性腦脊髓膜炎(上課)(參考版)
2024-11-11 19:13本頁面
【正文】 ,。ng)壞死或大泡。皮疹(70%） 皮膚黏膜瘀點或瘀斑、重者可形成(x237。?顱底部炎癥、粘連可出現(xiàn)顱神經(jīng)損害。5歲以下兒童尤其是6個月2歲嬰幼兒發(fā)生率最高。? 細菌裂解釋放的內(nèi)毒素是主要致病因素。ir243。,THE END THANK YOU!,zhouguangyao78yahoo.com.cn,第六十二頁，共六十三頁。本例最可能診斷是： A.結(jié)核性腦膜炎 B.流行性乙型腦炎 C.病毒性腦膜炎 D.流行性腦脊髓膜炎 E.隱球菌腦膜炎,第六十頁，共六十三頁。外周血象：WBC 18x10^9/L，N0.89。 yu224。n) B.暴發(fā)型流腦 C.中毒性菌痢 D.敗血癥 E.腦型瘧疾,第五十九頁，共六十三頁。追問病史其母述前一日曾進食未洗的葡萄。查體： T40℃，神志不清，面色蒼白，四肢發(fā)冷，脈細速。本例臨床診斷最可能是： A.敗血癥 B.結(jié)核性腦膜炎 C.流行性腦脊髓膜炎 D.流行性乙型腦炎 E.瘧疾,第五十八頁，共六十三頁。ngt224。,男性，12歲，高熱伴頭痛2天，神志不清半天于月8月11日入院。ngr233。f225。ng) 防治腦水腫、腦疝 20%甘露醇 降低腦壓 防治呼吸衰竭 保持呼吸道通暢 使用呼吸機治療 混合型,第五十六頁，共六十三頁。,腦膜腦炎型 抗生素的應(yīng)用(y236。ngr233。ng)及糾正酸中毒 （2）血管活性藥的應(yīng)用 山莨菪堿（6542）,第五十四頁，共六十三頁。o),休克型 1.病原治療 盡早應(yīng)用敏感抗生素 2.抗休克治療 （1）擴充血容量(r243。,（二）暴發(fā)型治療(zh236。,3. 頭孢霉素 常用頭孢噻肟（cefotaxime） 療效與青霉素相近(xiānɡ j236。 nǎo)常選用的抗菌素,青霉素 高效、低毒、價廉 無明顯(m237。ng)敏感并能通過血腦屏障的抗菌藥物,第五十一頁，共六十三頁。 nǎo)的治療,一般治療 隔離治療 對癥、支持治療 預(yù)防并發(fā)癥 病原治療 原則是盡早、足量應(yīng)用(y236。o),第五十頁，共六十三頁。,九、治療(zh236。u),普通型：早期診斷，合理治療，預(yù) 后良好 暴發(fā)型：尤其是腦膜腦炎型與混 合型預(yù)后差，病死率高 1歲以下幼兒及高齡(gāol237。,八、預(yù)后(y249。x237。nɡ ji224。tā)細菌引起的化膿性腦膜炎 結(jié)核性腦膜炎 隱球菌性腦膜炎 中毒型細菌性痢疾,第四十七頁，共六十三頁。nbi233。,第四十六頁，共六十三頁。n)和腦脊液檢查符合化腦表現(xiàn)(biǎoxi224。,診斷(zhěndu224。n)和鑒別診斷(zhěndu224。ngtǐ)的檢測 PCR法檢測腦膜炎球菌DNA,第四十四頁，共六十三頁。iyǎng)： 取皮膚瘀點組織液、血、腦脊液、 鼻咽拭子等標(biāo)本培養(yǎng),第四十三頁，共六十三頁。ng)早期或休克型腦脊液改 變可不典型,第四十二頁，共六十三頁。ng)： 白細胞總數(shù)達1020109/L
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