20xx年醫(yī)學(xué)專題—臨-流行性腦脊髓膜炎(參考版)
2024-11-01 05:11本頁面
【正文】 ,。上呼吸道感染多見，意識障礙明顯，皮膚粘膜瘀點瘀斑發(fā)生率高。潛伏期1～10天，一般2～3天。nbō)。間接傳播(chu225。帶菌者和患者為主要傳染源，引起流行者主要為A群。ng)總結(jié),流行性腦脊髓膜炎。,內(nèi)容(n232。ng)：磺胺嘧啶，2g/日，3天；利福平，200mg，q12h，2天,第六十一頁，共六十三頁。,Prevention,早期發(fā)現(xiàn)和隔離病人 流行期間做好宣傳工作 流腦菌苗免疫注射 藥物預(yù)防(y249。,Treatment（腦膜(nǎom243。ngy242。,Treatment（休克(xiūk232。 zh232。) 頭孢菌素：三代頭孢，CSF濃度高，毒性低，抗菌譜廣 磺胺：耐藥率10－20％， CSF濃度高，50～80％,第五十七頁，共六十三頁。n)治療,青霉素G：敏感，10－30％，大劑量，快速靜脈滴注或推注 氯霉素：敏感，易通過血腦屏障，30－50％，骨髓抑制(y236。,病原(b236。,一般(yībān)治療,空氣流通 流質(zhì)飲食(yǐnsh237。ng)5－7d 對癥治療:,原則：早診斷(zhěndu224。,Treatment（普通型）,一般治療: 病原治療：療程(li225。x237。h242。),第五十三頁，共六十三頁。,繼發(fā)于腦膜炎的斜視(xi233。)脈絡(luò)膜炎,第五十一頁，共六十三頁。,虹膜(h243。b236。n) 眼內(nèi)炎,第四十九頁，共六十三頁。,并發(fā)癥,中耳炎 化膿性關(guān)節(jié)炎 心內(nèi)膜炎心包炎 肺炎(f232。,虛性腦膜炎,敗血癥、傷寒、肺炎、惡性瘧、斑疹傷寒等嚴(yán)重全身性感染常因高度毒血癥而發(fā)生腦膜刺激(c236。 xu232。n),兒童，7－8月 突起高熱驚厥，昏迷，無皮膚粘膜瘀點 CSF：澄清， WBC（50～500）106 以淋巴細(xì)胞為主，蛋白輕度升高(shēnɡ ɡāo)，糖正?；蛏愿撸然镎?特異性IgM抗體陽性,第四十六頁，共六十三頁。tā)細(xì)菌引起的化膿性腦膜炎：肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌，今葡菌 結(jié)核性腦膜炎 流行性乙型腦炎 虛性腦膜炎,第四十五頁，共六十三頁。,結(jié)核性腦膜炎,多有結(jié)核史、或接觸史 無季節(jié)性、起病慢 CSF： WBC以LC為主， pro ↑， Glu ↓，Cl ↓，涂片見抗酸桿菌(gǎnjūn) 胸片：見結(jié)核灶 結(jié)核菌素試驗:++++,第四十四頁，共六十三頁。 xu232。zhěn)病例 confirmed case ：分離到奈瑟腦膜炎球菌 推斷病例 presumptive case ：革蘭陰性雙球菌 可能病例 probable case ：抗原陽性、培養(yǎng)陰性,第四十二頁，共六十三頁。ngl236。ng)流行病 熱痛吐瘀腦膜征 四高二低病原菌’,第四十一頁，共六十三頁。o) 臨床表現(xiàn) 實驗室檢查
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