20xx年醫(yī)學(xué)專題—臨-流行性腦脊髓膜炎(完整版)
【正文】 休克型、腦膜腦炎型、混合型 輕型(qīnɡ x237。)融合成大片伴中央壞死 循環(huán)衰竭 大多無腦膜刺激征 并發(fā)DIC CSF正常,第二十五頁，共六十三頁。,普通型,恢復(fù)期：,體溫正常 瘀點瘀斑消失 癥狀(zh232。,出血性皮疹(p237。n)型、混合型 輕型 嬰幼兒流腦 老年流腦,潛伏期1～10天，一般(yībān)2～3天,第十六頁，共六十三頁。,Pathology,敗血癥期：,血管內(nèi)皮損害，血管壁炎癥，壞死，血栓形成，血管周圍出血；皮膚粘膜(zhān m243。)不流通 人口流動 上呼吸道病毒感染,第十頁，共六十三頁。,Epidemiology,傳播途徑： 呼吸道 間接(ji224。ngyu225。流行性腦脊髓膜炎,Epidemic cerebrospinal meningitis,第一頁，共六十三頁。n)成分,第四頁，共六十三頁。n jiē)傳播很少，但2歲以下可通過密切接觸傳播,第七頁，共六十三頁。,腦膜炎雙球菌,鼻咽,血,毒血癥 菌血癥,發(fā)熱(fā r232。)，心，肺，腎，胃腸道，腎上腺皮質(zhì)出血；心肌炎，肺炎，腦水腫,腦膜炎期：,軟腦膜(nǎom243。,普通型,前驅(qū)(qi225。zhěn),第二十頁，共六十三頁。ngzhu224。,皮膚壞死(hu224。nɡ) 嬰幼兒流腦 老年流腦,第二十八頁，共六十三頁。 nǎo)流行后期 癥狀輕微： 低熱，輕微頭痛，咽痛 皮膚粘膜有少數(shù)小出血點 腦膜刺激征（＋） CSF正常 咽培養(yǎng)（＋）,第三十一頁，共六十三頁。,老年(lǎoni225。,化膿性腦脊液,第三十八頁，共六十三頁。o) 臨床表現(xiàn) 實驗室檢查,‘冬春兒童(233。 xu232。 xu232。b236。),第五十三頁，共六十三頁。ng)5－7d 對癥治療:,原則：早診斷(zhěndu224。) 頭孢菌素：三代頭孢，CSF濃度高，毒性低，抗菌譜廣 磺胺：耐藥率10－20％， CSF濃度高，50～80％,第五十七頁，共六十三頁。,Treatment（腦膜(nǎom243。ng)總結(jié),流行性腦脊髓膜炎。潛伏期1～10天，一般2～3天。上呼吸道感染多見，意識障礙明顯，皮膚粘膜瘀點瘀斑發(fā)生率高。帶菌者和患者為主要傳染源，引起流行者主要為A群。,Prevention,早期發(fā)現(xiàn)和隔離病人 流行期間做好宣傳工作 流腦菌苗免疫注射 藥物預(yù)防(y249。 zh232。,一般(yībān)治療,空氣流通 流質(zhì)飲食(yǐnsh237。h242。,虹膜(h243。,虛性腦膜炎,敗血癥、傷寒、肺炎、惡性瘧、斑疹傷寒等嚴(yán)重全身性感染常因高度毒血癥而發(fā)生腦膜刺激(c236。,結(jié)核性腦膜炎,多有結(jié)核史、或接觸史 無季節(jié)性、起病慢 CSF： WBC以LC為主， pro ↑， Glu ↓，Cl
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