20xx年醫(yī)學(xué)專題—臨-流行性腦脊髓膜炎(更新版)
【正文】 ↓，涂片見抗酸桿菌(gǎnjūn) 胸片：見結(jié)核灶 結(jié)核菌素試驗(yàn):++++,第四十四頁，共六十三頁。ng)流行病 熱痛吐瘀腦膜征 四高二低病原菌’,第四十一頁，共六十三頁。),涂片檢查：瘀點(diǎn)、CSF 細(xì)菌培養(yǎng)(p233。ngch233。 nǎo) 老年流腦,第三十二頁，共六十三頁。)腦炎型,多見于兒童，腦實(shí)質(zhì)損害明顯 高熱(gāor232。i sǐ)性紫癜,皮膚(p237。,Clinical features,普通型 暴發(fā)型：休克型、腦膜腦炎型、混合型 輕型 嬰幼兒流腦(linzh236。x249。)腦炎型：,腦組織壞死、充血、出血、水腫,慢性：腦積水,第十三頁，共六十三頁。o x236。)尤其是6m～2y的兒童發(fā)病率最高 病后對本群病原菌有持久免疫力,第八頁，共六十三頁。x237。)刺激征；腦脊液呈化膿性改變；嚴(yán)重者可有敗血癥休克和腦實(shí)質(zhì)損害 冬春季節(jié)多見，兒童易患,第二頁，共六十三頁。,Etiology,莢膜多糖：依據(jù)其抗原性的不同，分為13個血清(xu232。,無癥狀帶菌者60％～70％,上呼吸道感染(gǎnrǎn)型和出血型30％,典型(diǎnx237。)（11－5） 周期性流行：3～5年小流行，7～10年大流行 發(fā)病年齡組的變化,第九頁，共六十三頁。,影響(yǐngxiǎng)發(fā)病的因素,1.免疫力（特異性抗體） 2.先天性IgM缺乏 3.補(bǔ)體缺乏（SLE、多發(fā)性骨髓(ɡǔ suǐ) 瘤、腎炎、后期肝病） 4.備解素缺乏 5. 上呼吸道病毒感染,細(xì)菌(x236。,華－佛綜合征 腎上腺出血(chū xiě) A－腎上腺血塊 B－腎臟,第十五頁，共六十三頁。)等毒血癥狀 瘀點(diǎn)瘀斑：70％ 脾腫大（少） 持續(xù)1－2d,第十八頁，共六十三頁。ngzh237。)型,多見于兒童，急，寒戰(zhàn)高熱 毒血癥狀：頭痛、嘔吐、煩躁不安、精神萎靡 全身廣泛瘀點(diǎn)瘀斑，迅速(x249。nzh242。)型、腦膜腦炎型、混合型 輕型 嬰幼兒流腦 老年流腦,第三十頁，共六十三頁。jī)征不明顯,第三十三頁，共六十三頁。ng)粒細(xì)胞80～90%,第三十六頁，共六十三頁。),特異性抗原或抗體 CSF β2微球蛋白：早期診斷(zhěndu224。)定義）,確診(qu232。,流行性乙型腦炎(nǎo y225。iy225。,后遺癥,硬膜下積液 腦積水 腦神經(jīng)損害（動眼神經(jīng)麻痹，耳聾，失明） 肢體(zhītǐ)癱瘓 癲癇或精神障礙,第五十二頁，共六十三頁。ng)高峰時發(fā)病者 有反復(fù)驚厥，持續(xù)昏迷者 治療較晚或不徹底者，且易出現(xiàn)并發(fā)癥及后遺癥,第五十四頁，共六十三頁。ngyu225。)型）,早期應(yīng)用(y236。,The end,第六十二頁，共六十三頁。nbō)很少，但2歲以下可通過密切接觸傳播(chu
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