20xx年醫(yī)學(xué)專題—流行性腦脊髓膜炎夏(參考版)
2024-11-15 05:48本頁面
【正文】 ,。兒童 50－100mg/kg/d3天。腦疝形成：枕骨大孔疝、天幕裂孔疝。流行特征：明顯季節(jié)性，多發(fā)生于冬春季，11月~5月、次年3月~4月為高峰。ng)粒細(xì)胞外面。多存在于中性(zhōngx236。ng)總結(jié),流行性腦脊髓膜炎。,內(nèi)容(n232。感染可能的病原體是什么？ 168。)或腦實(shí)質(zhì)感染、腦膜(nǎom243。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患？ 168。,思 考 題,怎樣確定一個(gè)病人是否是中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染？ 168。ow249。ng)時(shí)可達(dá)一定濃度 不易透入 氯霉素 青霉素 氨芐西林 萬古霉素 兩性霉素 SD、SMZ 哌拉西林 GENTA LINCO 甲硝唑 頭孢呋辛 噻肟 克林霉素 INH 他定曲松 RFP 氧氟沙星 環(huán)丙沙星,第四十六頁，共四十九頁。ng)時(shí)可達(dá)有效濃度 炎癥(y225。nɡ)抗菌藥物的腦脊液通透性,易透入 炎癥(y225。,常用(ch225。miǎn)被傳染 搞好環(huán)境衛(wèi)生，保持室內(nèi) 空氣流通 疫苗接種 腦膜炎球菌A群多糖菌苗。,預(yù) 防,發(fā)現(xiàn)治療病人 密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察7日。 呼吸衰竭:吸氧、脫水、保持呼吸道通暢、呼吸興奮劑 高熱及驚厥:物理降溫與藥物降溫，及早使用鎮(zhèn)靜劑。r t243。20%甘露醇和50%GS。,暴發(fā)型流腦－腦膜腦炎(nǎo y225。 腎上腺皮質(zhì)激素:重癥短期(duǎn qī)使用3天以內(nèi) 抗DIC治療:出血明顯、血小板減少,肝素每次0.51mg/kg，4～6小時(shí)重復(fù)一次。 nǎo)－休克型的治療,盡早抗菌藥物治療（青霉素等）。,第四十二頁，共四十九頁。 zh232。 磺胺類 血容量不足、脫水(tuō shuǐ)時(shí)不宜應(yīng)用,第四十一頁，共四十九頁。不良反應(yīng)：骨髓抑制、再障，不作首選！,第四十頁，共四十九頁。 氯霉素 抑菌劑，具良好抗菌活性，易透過血腦脊液屏障（為血藥濃度的30%～50%）成人2～3 g/d,兒童50mg/kg/d, 分別加入葡萄糖中靜脈滴注，癥狀好轉(zhuǎn)后口服。尤適于敗血癥患者(hu224。,第三十九頁，共四十九頁。 病原治療 早期、足量、敏感、透過血腦脊液屏障的抗菌藥物。g242。,化膿性腦脊液,第三十八頁，共四十九頁。),壓力 外觀 WBC 蛋白質(zhì) 糖 氯化物 細(xì)菌 流腦 膿樣 數(shù)千 腦膜炎 中性為主 球菌 其他(q237。 ɡǎn)嗜血桿菌性：多鴛鴦于嬰幼兒 金葡球菌性：多繼發(fā)于皮膚感染或敗血癥 結(jié)核性腦膜炎 乙腦,第三十六頁，共四十九頁。nbi233。i)增高，糖和氯化物降低 確診方法：血或CSF培養(yǎng)； 瘀點(diǎn)或CSF涂片(重要性) 抗原抗體檢查,第三十五頁，共四十九頁。,診 斷,流行病學(xué)史: 冬春季節(jié)，兒童多見 臨床特征: 實(shí)驗(yàn)室檢查 血常規(guī): 白細(xì)胞及中性增高 CSF: 呈化膿性改變， 壓力增高；外觀混濁，白細(xì)胞明顯增高，蛋白(d224。ngtǐ) 其他
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