20xx年醫(yī)學(xué)專題—流行性腦脊髓膜炎-(1)-展示頁
2024-11-11 19:14本頁面
【正文】 阻而發(fā)生腦積水,第十八頁，共五十二頁。也可引起顱底部炎癥、粘連，而發(fā)生腦神經(jīng)損害，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)(biǎoxi224。,腦膜炎期主要病變部位在軟腦膜和蛛網(wǎng)膜，表現(xiàn)(biǎoxi224。在受損的血管壁內(nèi)可以見到免疫球蛋白、補(bǔ)體及腦膜炎球菌抗原的沉積，說明第Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)亦可能在發(fā)病機(jī)理中起某些作用 暴發(fā)敗血癥肺、心、胃腸道及腎上腺皮質(zhì)亦可有廣泛(guǎngf224。,病 理,第十六頁，共五十二頁。嚴(yán)重腦水腫時，腦組織可向顱內(nèi)小腦幕裂孔及枕骨大孔突出形成腦疝，而出現(xiàn)昏迷加深、瞳孔變化及呼吸衰竭，可迅速死亡(sǐw225。) 病菌釋放的以內(nèi)毒素為主的物質(zhì)，可破壞毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的緊密連接，使血腦屏障的完整性不復(fù)存在，血流中的大分子物質(zhì)及吞噬細(xì)胞得以進(jìn)入腦脊液，引起腦膜、脊髓膜化膿性炎癥及顱內(nèi)壓升高，出現(xiàn)驚厥、昏迷等癥狀,第十四頁，共五十二頁。,三、侵入(qīnr249。,3.細(xì)菌進(jìn)入血循環(huán)并在其中大量繁殖，釋放大量內(nèi)毒素，使全身小血管痙攣，內(nèi)皮細(xì)胞損傷而導(dǎo)致嚴(yán)重微循環(huán)障礙，引起感染性休克、DIC等，最終(zu236。細(xì)菌侵襲局部皮膚血管內(nèi)皮細(xì)胞，迅速繁殖并釋放內(nèi)毒素，引起局部出血、壞死(hu224。)、水腫、分泌物增加，出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀,第十一頁，共五十二頁。,一、 粘附(zhān f249。在6～24個月時抗體水平降至最低，以后逐漸增高(zēnggāo)，至20歲左右達(dá)成人水平,第九頁，共五十二頁。nqo)意義 室內(nèi)活動多、空氣流通不暢、居住擁擠、人口流動等均有利于本病的傳播,第八頁，共五十二頁。nbō)途徑,病原菌借飛沫直接由空氣傳播 通過日常用品間接傳播的機(jī)會極少 密切接觸（如同睡、懷抱、親吻等）對2歲以下嬰兒的感染有重要(zh242。ng)帶菌者，所帶多為耐藥菌株 帶菌者對周圍人群的危險(xiǎn)性大于病人,第七頁，共五十二頁。帶菌時間超過3個月以上者，稱慢性(m224。以帶菌者為主 人群帶菌率如超過20%時提示有發(fā)生流行的可能。,流 行 病 學(xué),第六頁，共五十二頁。 pi224。,奈瑟菌屬，革蘭陰性雙球菌，菌體呈腎形成對排列，兩個菌的接觸面平坦或略向內(nèi)陷 存在于帶菌者鼻咽部，病人的血液、腦脊液和皮膚瘀點(diǎn)中。嚴(yán)重者呈暴發(fā)性經(jīng)過，可有敗血癥休克及腦實(shí)質(zhì)損害，病死率高 在化膿性腦膜炎中居首位,第三頁，共五十二頁。,流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，是由腦膜炎球菌引起的經(jīng)呼吸道傳播的化膿性腦膜炎 臨床特點(diǎn)：突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚瘀點(diǎn)及腦膜刺激(c236。n)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 韓學(xué)艷,（epidemic cerebrospinal meningitis）,第一頁，共五十二頁。流行性腦脊髓膜炎,濟(jì)鋼集團(tuán)(j237。tu225。,概 述,第二頁，共五十二頁。jī)征陽性，腦脊液呈化膿性改變。,病 原 學(xué),第四頁，共五十二頁。在腦脊液及瘀點(diǎn)涂片(tn)中，多見于中性粒細(xì)胞內(nèi) 專性需氧菌，室溫下存活3小時，55℃5分鐘死亡，對寒冷、干燥及消毒劑極為敏感，體外能形成自溶酶，易自溶死亡 致病因素 ：莢膜、菌毛、內(nèi)毒素,第五頁，共五十二頁。,一、傳染源,帶菌者及病人為傳染源。在流行期間人群帶菌率可高達(dá)50% 病后帶菌者約有10%～20%，其排菌時間可達(dá)數(shù)周至2年。n x236。,二、傳播(chu225。ngy224。,三、人群(r233。n)易感性,人群普遍易感，感染后對本群病菌可獲得持久免疫力 各群之間有交叉免疫，但不持久 6個月內(nèi)嬰兒因從母體
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