【正文】 在 1～ 2d內(nèi)高達(dá) 39～ 40℃ ) 、 頭痛頭痛 、 嘔吐、倦怠及嗜睡。臨床表現(xiàn)流行性乙型腦炎第十九 頁 ，共七十三 頁 。) 呼吸衰竭z高熱 fever heat ： 39~40176。流行性乙型腦炎臨床表現(xiàn)第二十 頁 ，共七十三 頁 。)、昏迷，神志不清出現(xiàn)越早越重，早至 1~2日，多在 3~8日出現(xiàn)，持續(xù)一周，重者達(dá)一月。z 驚厥 eclampsia和抽搐 convulsion： 由于高熱，腦實(shí)質(zhì)炎癥及腦水腫所致。n shēn)抽搐、強(qiáng)直性痙攣，歷時數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘不等，均伴有意識障礙。 臨床表現(xiàn)流行性乙型腦炎第二十二 頁 ，共七十三 頁 。z呼吸衰竭 respiratory failureu 中樞性呼吸衰竭： 表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不規(guī)則及幅度 (f)不均，如 呼吸表淺，雙吸氣，嘆息樣呼吸，潮式呼吸，抽泣樣呼吸及下頜呼吸， 最后呼吸停止。u 腦水腫腦疝：① 面色蒼白，噴射性嘔吐，反復(fù)或持續(xù)驚厥(jīngju233。④ 小兒可有前囟膨隆，視乳頭水腫。u外周性呼衰：脊髓病變引起呼吸肌麻痹呼吸道痰阻，蛔蟲喉阻塞 ,肺內(nèi)感染，主要 (zhǔy224。流行性乙型腦炎臨床表現(xiàn)第二十六 頁 ，共七十三 頁 。njīng)癥狀和體征；u 常有淺反射消失或減弱，深反射如膝、跟鍵反射等先亢進(jìn)后消失；u 病理性錐體束征陽性，常出現(xiàn)腦膜刺激征。流行性乙型腦炎臨床表現(xiàn)第二十七 頁 ，共七十三 頁 。| 后遺癥期 :患病 (hu224。nɡ)6個月后如仍留有的精神神經(jīng)癥狀者稱后遺癥。主要有意識障礙、癡呆、失語、肢體癱瘓、扭轉(zhuǎn)痙攣和精神失常等，經(jīng)積極治療可有不同程度的恢復(fù)。乙腦恢復(fù)期患兒 — 眼球向右斜視 (xi233。)、精神呆滯臨床表現(xiàn)第二十九 頁 ，共七十三 頁 。)、呼吸衰竭）z 輕型 z 普通型 z 重型z 極重型流行性乙型腦炎第三十 頁 ，共七十三 頁 。C 神志清楚 輕度嗜睡， 腦膜 (nǎom243。臨床表現(xiàn)流行性乙型腦炎第三十一 頁 ，共七十三 頁 。)刺激征（ +）臨床表現(xiàn)流行性乙型腦炎第三十二 頁 ，共七十三 頁 。ngx237。 臨床表現(xiàn)流行性乙型腦炎第三十三 頁 ，共七十三 頁 。)， 中樞性呼吸衰竭，迅速出現(xiàn)， 可伴有循環(huán)衰竭， 存活有嚴(yán)重后遺癥。實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。bāo)↑（ 50500*106 /L）z糖和氯化物基本正常z細(xì)菌學(xué)陰性| 血清學(xué)檢查z 特異性 IgM抗體流行性乙型腦炎第三十五 頁 ，共七十三 頁 。) 病毒抗原和核酸（PCR）第三十六 頁 ，共七十三 頁 。診斷| 流行病學(xué)資料 (zīli224。血清學(xué)檢查可助確診 。鑒別(ji224。)診斷| 其他 (q237。| 中毒型菌?。? 24h內(nèi)出現(xiàn)高熱、抽搐與昏迷，有中毒性休克，無腦膜刺激征， CSF正常， 灌腸 (gu224。ng)查大便，可見大量膿細(xì)胞。nbi233。| 結(jié)核性腦膜炎： 起病緩，病程長， 腦膜刺激征為主， 有結(jié)核病史， 腦脊液中氯化物，糖降低， 蛋白增高明顯 (m237。 薄膜涂片可檢出結(jié)核桿菌。nbi233。| 化膿性腦膜炎： 腦膜炎雙球菌所致者， 發(fā)生在冬季皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，稱流腦。tā)化膿菌所致者可找到原發(fā)病灶， 如金葡萄菌所致的耳源性腦膜炎。nbi233。 病死率在 10% 以下 (yǐxi224。預(yù)后流行性乙型腦炎第四十三 頁 ，共七十三 頁 。| 控制室溫，按昏迷病人護(hù)理。| 補(bǔ)液中注意水電平衡，能量輸入，糖鹽比例為4： 1。治療流行性乙型腦炎第四十四 頁 ，共七十三 頁 。li225。 50% 安乃近滴鼻， 亞冬眠療法， 激素：氫化考的松治療流行性乙型腦炎把 “ 三關(guān) ”第四十五 頁 ，共七十三 頁 。ngyīn) 腦水腫 ——20% 甘露醇， 1~2g/kg q4h。z 呼吸衰竭178。ng)脫水，脫水劑 2h一次，激素。u 呼吸道分泌物梗阻所致呼吸道分泌物梗阻所致 者 保持呼吸道通暢：解除痰阻，定時吸痰； ?糜旦白酶霧化吸入：解除支氣管痙攣可用異丙腎霧化吸入； 氣管插管；氣管切開：呼吸肌麻痹，深昏迷痰阻，人工呼吸通氣：年老病人，肺不張，缺氧呼衰。氣管切開，輔助呼吸治療流行性乙型腦炎第四十七 頁 ，共七十三 頁 。ngzh236。治療| 恢復(fù)期的治療 護(hù)理：針炙，高壓氧，功能鍛煉 腦復(fù)康，胞二磷膽鹼促進(jìn)腦神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù) 腦活素，后遺癥大部分有智力障礙。chuāng)、尿路感染。 流行性乙型腦炎第四十九 頁 ，共七十三 頁 。ngr233。【病史】 患者李 ，女， 32歲， 5天前無明顯誘因發(fā)熱，體溫 38℃ ～40℃ ，全身乏力、咳嗽、咳痰，惡心、嘔吐。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予利巴韋林、清開靈、氨芐青霉素等治療，體溫不降，查尿蛋白（ ++）， 1天前意識 (y236。)不清，呈譫妄狀態(tài)，半天后出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，四肢屈曲，轉(zhuǎn)入我院。 8月 5日發(fā)病，居住