20xx年醫(yī)學(xué)專題—流行性出血熱-在線瀏覽
2025-11-18 19:06本頁面
【正文】 未得到公認(rèn)。,（四）流行特征 地區(qū)分布：本病主要分布在歐洲和亞洲(y224。 季節(jié)分布：出血熱的發(fā)病具有明顯的季節(jié)性。 人群分布：,第八頁，共四十六頁。,第十頁，共四十六頁。 典型病例(b236。)的臨床經(jīng)過分為五期：發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期。,第十一頁，共四十六頁。)型為多，“熱退病重”是本病的特點(diǎn)。畏冷、寒戰(zhàn)少。,（2）全身癥狀：高度困乏無力、酸痛，“三痛癥狀”較為突出，即劇烈的頭痛、腰痛、眼眶痛。ngxiǎn)扣擊痛。 科室經(jīng)驗(yàn)：極度疲乏，“三痛”罕見、腰痛少,第十三頁，共四十六頁。nxi224。 科室經(jīng)驗(yàn)：“三紅”罕見,第十四頁，共四十六頁?？沙霈F(xiàn)鼻衄，嚴(yán)重者可有咯血、嘔血、便血、尿血(ni224。)或出現(xiàn)全身淤斑。,男34歲，發(fā)病后第2天，左眼球結(jié)膜明顯出血,第十六頁，共四十六頁。面部、軀干、四肢及內(nèi)臟器官均出血。,第十八頁，共四十六頁。,（5）胃腸道癥狀：食欲減退、惡心、嘔吐，有時(shí)(yǒush237。 科室經(jīng)驗(yàn)：全腹脹痛，癥狀突出，可以使患者無法忍受的程度，惡心、嘔吐，食欲減退，腹瀉少。,（6）腎功能損害：蛋白尿最早于第2病日出現(xiàn)，很快達(dá)+++～++++，尿沉渣中有白細(xì)胞和管型，嚴(yán)重者可見膜狀物，具特征性。n)不突出，出現(xiàn)晚，持續(xù)時(shí)間短，程度輕,第二十一頁，共四十六頁。ng)粒細(xì)胞百分比增高、異型淋巴細(xì)胞比率增高和血小板計(jì)數(shù)降低 血小板減少和功能障礙原因： ①生成減少：漢坦病毒可直接損傷骨髓巨核細(xì)胞，是血小板成熟障礙。 ③破壞增加：免疫復(fù)合物沉積于血小板表面，可導(dǎo)致激活補(bǔ)體，使血小板破壞增加。,第二十二頁，共四十六頁。 科室經(jīng)驗(yàn)：多見，出現(xiàn)早，持續(xù)時(shí)間長，轉(zhuǎn)氨酶明顯(m237。,第二十三頁，共四十六頁。li224。臨床表現(xiàn)為血壓下降、心率加快、肢端發(fā)涼、尿量減少、病人煩燥不安或意識不清、口唇及肢端發(fā)紺、呼吸短促、出血加重。,少尿期發(fā)生于休克期后或與其重疊，持續(xù)2～5天。ngfā)心衰、肺水腫、腦水腫和繼發(fā)性感染等而引起死亡。,多尿期一般在第8～12病日出現(xiàn)，持續(xù)7～14天。 科室經(jīng)驗(yàn)：多于發(fā)熱期過后23天出血(chū xiě)，也可出現(xiàn)于發(fā)熱期。此期全身癥狀明顯減輕。,第二十六頁，共四十六頁。ngzhu224。,第二十七頁，共四十六頁。 x237。nɡ xu233。,第二十八頁，共四十六頁。 2.2病程經(jīng)過：典型病例有發(fā)熱期、低血壓期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期五期經(jīng)過。,第二十九頁，共四十六頁。 3.2尿檢查：尿蛋白陽性，并迅速加重(jiāzh242。 3.3血清特異性IgM抗體。 3.5從病人血液白細(xì)胞或尿沉渣細(xì)胞檢查到EHF病毒抗原或EHF病毒RNA。,病例判定 4.1 疑似病例：具備(j249。i)1及2.1。
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