20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—流行性出血熱-文庫(kù)吧
2024-11-11 19:06 本頁(yè)面
【正文】 ，對(duì)解熱鎮(zhèn)痛藥反應(yīng)差。畏冷、寒戰(zhàn)少。,第十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。,（2）全身癥狀：高度困乏無(wú)力、酸痛，“三痛癥狀”較為突出，即劇烈的頭痛、腰痛、眼眶痛。體檢腎區(qū)有明顯(m237。ngxiǎn)扣擊痛。重癥病例有煩燥、嗜睡等表現(xiàn)。 科室經(jīng)驗(yàn)：極度疲乏，“三痛”罕見(jiàn)、腰痛少,第十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。,（3）充血現(xiàn)象(xi224。nxi224。ng)：發(fā)病1～2天，眼結(jié)膜、眼瞼、面、頸及上胸部充血（即所謂“三紅”）、水腫，形同醉酒面容，稱(chēng)“酒醉貌”。 科室經(jīng)驗(yàn)：“三紅”罕見(jiàn),第十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。,（4）出血現(xiàn)象：病后2～3天，球結(jié)膜、軟腭可見(jiàn)出血斑，腋窩、前胸后背部皮膚可見(jiàn)針尖大小出血點(diǎn)，呈抓痕樣或條索狀?？沙霈F(xiàn)鼻衄，嚴(yán)重者可有咯血、嘔血、便血、尿血(ni224。o xu232。)或出現(xiàn)全身淤斑。 科室經(jīng)驗(yàn)：出血罕見(jiàn)，即使血小板極低，都很少出血,第十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。,男34歲，發(fā)病后第2天，左眼球結(jié)膜明顯出血,第十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。,女，31歲，發(fā)病后第4天。面部、軀干、四肢及內(nèi)臟器官均出血。圖片顯示為胸壁皮膚搔抓出血（↑ 所示）,第十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。,第十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。,第十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。,（5）胃腸道癥狀：食欲減退、惡心、嘔吐，有時(shí)(yǒush237。)有腹痛、腹瀉等。 科室經(jīng)驗(yàn)：全腹脹痛，癥狀突出，可以使患者無(wú)法忍受的程度，惡心、嘔吐，食欲減退，腹瀉少。,第二十頁(yè)，共四十六頁(yè)。,（6）腎功能損害：蛋白尿最早于第2病日出現(xiàn)，很快達(dá)+++～++++，尿沉渣中有白細(xì)胞和管型，嚴(yán)重者可見(jiàn)膜狀物，具特征性。 科室經(jīng)驗(yàn)：表現(xiàn)(biǎoxi224。n)不突出，出現(xiàn)晚，持續(xù)時(shí)間短，程度輕,第二十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。,（7）血常規(guī)：早期可出現(xiàn)“三高一低”，即外周血白細(xì)胞增高、中性(zhōngx236。ng)粒細(xì)胞百分比增高、異型淋巴細(xì)胞比率增高和血小板計(jì)數(shù)降低 血小板減少和功能障礙原因： ①生成減少：漢坦病毒可直接損傷骨髓巨核細(xì)胞，是血小板成熟障礙。 ②消耗增多：由于大量的血小板在修補(bǔ)血管內(nèi)皮中消耗，導(dǎo)致供不應(yīng)求。 ③破壞增加：免疫復(fù)合物沉積于血小板表面，可導(dǎo)致激活補(bǔ)體，使血小板破壞增加。 ④功能障礙：可能與漢坦病毒 經(jīng)血小板表面的病毒受體直接侵害血小板有關(guān)。,第二十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。,（8）肝功能損害：黃疸、肝脾腫大，肝功能異常。 科室經(jīng)驗(yàn)：多見(jiàn)，出現(xiàn)早，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，轉(zhuǎn)氨酶明顯(m237。ngxiǎn)升高，膽紅素不高。,第二十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。,低血壓休克期多出現(xiàn)在4～6病日，由廣泛的小血管損傷、出血和血漿大量(d224。li224。ng)滲出，血容量急劇下降，導(dǎo)致的低血容量性休克。臨床表現(xiàn)為血壓下降、心率加快、肢端發(fā)涼、尿量減少、病人煩燥不安或意識(shí)不清、口唇及肢端發(fā)
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