20xx年醫(yī)學(xué)專題—登革熱與登革出血熱-文庫吧
2024-11-12 12:02 本頁面
【正文】 0,人群(r233。nqn)分布特點(diǎn),在新流行區(qū)，人群普遍(pǔbi224。n)易感， 但發(fā)病以成人為主。 在地方性流行區(qū)，發(fā)病以兒童為主。,第十頁，共四十七頁。,11,發(fā)病機(jī)制與病理(b236。nglǐ)生理,發(fā)病機(jī)制 登革病毒通過伊蚊叮咬進(jìn)入人體，在單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)增殖至一定數(shù)量后，即入血(第一次病毒血癥)，然后(r225。nh242。u)再定位于單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)和淋巴組織。病毒再復(fù)制至一定程度，釋出于血流中，引起第二次病毒血癥。,第十一頁，共四十七頁。,12,體液中的抗登革病毒抗體可促進(jìn)病毒在 上述細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，并可與病毒形成(x237。ngch233。ng)免疫 復(fù)合物，激活補(bǔ)體系統(tǒng)，導(dǎo)致血管通透 性增加。同時(shí)抑制骨髓中的白細(xì)胞和血 小板系統(tǒng)，導(dǎo)致白細(xì)胞和血小板減少和 出血傾向。,發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制,第十二頁，共四十七頁。,13,登革出血熱的發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制與病理解剖,發(fā)病機(jī)制 登革出血熱的具體發(fā)病機(jī)制尚不明所有四種(s236。 zhǒnɡ)血清型的登革病毒均能引起登革出血熱。 病理解剖,病理變化 主要是出血(chū xiě)和水腫。,肝、腎、心 和 腦 的退行性變。,第十三頁，共四十七頁。,14,登革出血熱（ DHF/DSS） 發(fā)病機(jī)制的三種(sān zhǒnɡ)假說,病毒株的毒力不同。 病毒變異，變異后導(dǎo)致毒力增強(qiáng)(zēngqi225。ng)，但目前病毒變異的證據(jù)尚不充分。 二次感染學(xué)說：第一次感染登革病毒，只發(fā)生輕型或典型登革熱，較少發(fā)生DHF/DSS，而二次感染時(shí)發(fā)生DHF/DSS的機(jī)會(huì)顯著升高。,第十四頁，共四十七頁。,15,病理(b236。nglǐ)生理,DHF/DSS病理生理改變 血管通透性增加，并無毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷。 患者出現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)量和功能改變，紅細(xì)胞壓積增加，血小板減少及凝血障礙等。 血漿滲漏是DHF的主要(zhǔy224。o)臨床表現(xiàn)。在熱退期間， 血漿大量進(jìn)入腔隙中，血容量減少，血液濃縮，血壓 降低，最終導(dǎo)致休克，引起DSS。,第十五頁，共四十七頁。,16,臨 床 表 現(xiàn),臨床分型 典型(diǎnx237。ng)登革熱 輕型登革熱 重型登革熱 登革出血熱與登革休克綜合征,第十六頁，共四十七頁。,17,臨 床 表 現(xiàn),潛伏期為3~14天，一般5~7天。 典型病例主癥：發(fā)熱(fā r232。)、全身疼痛和毒血癥狀、
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