【正文】 nrǎn)，部分乙腦患者起病特別急，有高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡等表現(xiàn)，兒童可有腹痛、腹瀉等表現(xiàn)重癥患者還有昏迷、抽搐、吞咽困難、嗆咳和呼吸衰竭等癥狀。nglǐ)| 特征性病 變z腦組織壞死軟化 灶z“血管套 ”:血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、壞死、脫落、擴(kuò)張、充 血 (chōngxu232。ng)、廣泛| 部位大腦皮質(zhì)、間腦、中腦病變最重| 類型神經(jīng)細(xì)胞腫脹、變性、壞死，淋巴細(xì)胞和大單核細(xì)胞浸潤(rùn)流行性乙型腦炎第十六 頁 ，共七十三 頁 。nglǐ)病變嚴(yán)重 (y225。njīng)系統(tǒng)乙腦 (yǐ nǎo)病毒血流直接致病 免疫應(yīng)答腦炎流行性乙型腦炎第十五 頁 ，共七十三 頁 。發(fā)病(fā b236。2024年山西省運(yùn)城市臨猗縣人民醫(yī)院 (yīyu224。nɡ xu233。 x237。 北方地區(qū)為七、八、九三個(gè)月。)適宜 . 雨量多、蚊蟲孳生密度大。C以上溫度蚊蟲活躍， 蚊蟲繁殖 (f225。)流行性乙型腦炎第十二 頁 ，共七十三 頁 。nɡ b236。流行病學(xué)(li養(yǎng)峰人易感。| 小兒易患是血腦屏障不建全，| 血腦屏障受了破壞，患囊蟲病的病人易感。n ni225。)第十一 頁 ，共七十三 頁 。nɡ b236。流行性乙型腦炎流行病學(xué)(li流行性乙型腦炎第十 頁 ，共七十三 頁 。| 感染后獲得較持久的免疫力。)（三）人群易感性 susceptibility：| 易感者 susceptible person 普遍(pǔbi224。nɡ b236。流行病學(xué)(linɡ xu233。 x237。)第八 頁 ，共七十三 頁 。nɡ b236。流流行行病病學(xué)學(xué)(linɡ xu233。 x237。 蚊蟲吸血 → 蚊腸內(nèi)增殖 → 唾液腺 → 叮咬人 和動(dòng)物 → 人和動(dòng)物被感染。 三帶喙庫蚊 . 蚊蟲通過蚊卵傳代，是乙腦病毒的長(zhǎng)期儲(chǔ)存宿主(s249。 豬是最重要的傳染源流行性乙型腦炎第六 頁 ，共七十三 頁 。n)病毒血癥| 人感染后病毒血癥期短，（一般少于五日）且血中病毒數(shù)量較少 ,因此病人和隱性感染者不是本病的主要傳染源。nɡ xu233。 x237。n)病毒（電鏡）流行性乙型腦炎第五 頁 ，共七十三 頁 。病原學(xué)乙腦 (yǐ nǎo)病毒zRNA病毒z噬神經(jīng)z產(chǎn)生特異性抗體 :補(bǔ)體結(jié)合抗體補(bǔ)體結(jié)合抗體 ，中和抗體中和抗體 和 血凝抑制抗體血凝抑制抗體z抵抗力不強(qiáng)流行性乙型腦炎第四 頁 ，共七十三 頁 。一、病原學(xué)二、流行病學(xué)三、發(fā)病機(jī)制與病理解剖 四、臨床表現(xiàn)五、實(shí)驗(yàn)室檢查 (jiǎnch225。概述| 乙腦病毒 (日本腦炎 )| 以 腦實(shí)質(zhì)炎癥 為主要病變的急性傳染病| 蚊蟲傳播| 夏秋季| 高熱、意識(shí)障礙、抽搐 (chōuch249。 n225。流行性乙型腦 炎 (nǎo y225。n)Epidemic Encephalitis B河南 (h233。n)中醫(yī)學(xué)院 王娟第一 頁 ，共七十三 頁 。)、病理反射及腦膜刺激征| 重癥患者伴中樞性呼吸衰竭| 病死率高達(dá) 20%～ 50%，可留有后遺癥流行性乙型腦炎第二 頁 ，共七十三 頁 。)六、并發(fā)癥七、診斷與鑒別診斷八、治療及預(yù)后九、預(yù)防 第三 頁 ，共七十三 頁 。乙型腦炎 (nǎo y225。流行病學(xué)(linɡ b236。)（一）傳染源 source of infection：| 人畜共患的自然疫源性傳染病| 人或動(dòng)物受感染后出現(xiàn) (chūxi224。| 豬為 100% 感染（仔豬），在人流行前 2周，本病已在豬中廣泛傳播。 （二）傳播途徑 route of transmission： 蚊蟲是本病的主要傳播媒介 。zhǔ)。流行病學(xué)(linɡ b236。)流行性乙型腦炎第七 頁 ，共七十三 頁 。 x237。nɡ xu233。流流行行病病學(xué)學(xué)(linɡ b236。)第九 頁 ，共七十三 頁 。 x237。nɡ xu233。n)易感，但感染后呈隱性感染較多。| 患病為 10歲以下兒童多見。 乙腦病人與隱性感染者為 1： 1000~2024，感染 (gǎnrǎn)后獲得持久的免疫力。 x237。nɡ xu233。| 近年 (j236。n)兒童和青少年廣泛接種乙腦疫苗，成人 和老年人的發(fā)病率相對(duì)較高。| 疲勞，意外打擊，淋雨等易患。| 蟲媒病毒 300多種， 20多種引起腦炎， 53% 乙腦抗體 Igm陽 性。 x237。nɡ xu233。（四）流行病學(xué)特征 epidemiologic feature： 22176。nzh237。 散發(fā)性、地域性，廣州、海南多見。流行性乙型腦炎流行病學(xué)(linɡ b236。)第十三 頁 ，共七十三 頁 。n)一位乙腦感染者 第十四 頁 ，共七十三 頁 。ng)機(jī)制單核－巨噬細(xì)胞中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。病理(b236。nzh242。血管淋巴管血腦屏障病理(b236。)，血管周圍有淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸 潤(rùn)流行性乙型腦炎第十七 頁 ，共七十三 頁 。重癥者常伴中樞性呼吸衰竭，病死率可達(dá) 5% ～ 15% ，老年患者死亡率可高達(dá) 50% ～ 70% 。ut242。第十八 頁 ，共七十三 頁 。ng)病人分 4期：z初期（ 病初 1～ 3d ）]急性起病，高熱 (體溫