20xx年醫(yī)學(xué)專題—流行性乙型腦炎(參考版)
2024-11-15 05:43本頁(yè)面
【正文】 ,。o)時(shí)可氣管插管或氣管切開。為保持呼吸道通暢必要(b236。（1）高熱：體溫常高達(dá)40度以上，一般持續(xù)710天，重者可達(dá)3周。乙腦患者大多數(shù)為10歲以下兒童，以26歲兒童發(fā)病率最高。ir243。,第三十頁(yè)，共三十一頁(yè)。疫苗接種應(yīng)在乙腦開始流行前的1個(gè)月完成。對(duì)于進(jìn)入流行區(qū)的人員，可按初種方法，接種兩次。接種后2年和610周歲(zhōu su236。 采用地鼠腎細(xì)胞滅活疫苗，其接種后抗體轉(zhuǎn)陽(yáng)率達(dá)85%100%，保護(hù)率達(dá)85%98%。,預(yù) 防,保護(hù)易感人群：主要通過疫苗的預(yù)防注射提高人群的特異性免疫力。防蚊用蚊帳、驅(qū)蚊劑等。 切斷傳播(chu225。,預(yù) 防,控制傳染源：隔離病人至體溫正常，但主要傳染源是易感家畜，尤以幼豬，要搞好飼養(yǎng)場(chǎng)所的環(huán)境衛(wèi)生，人畜居地分開。,治 療,恢復(fù)期及后遺癥處理 要注意進(jìn)行功能訓(xùn)練（包括吞咽、語(yǔ)言和肢體(zhītǐ)功能鍛煉），可用理療、針灸、按摩、體療、高壓氧治療等，對(duì)智力、語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)有較好療效。為保持呼吸道通暢必要時(shí)可氣管插管或氣管切開。n)者可用異丙腎上腺素霧化吸入。 ③呼吸道分泌物梗阻所致者，吸痰和加強(qiáng)翻身引流，若痰液粘稠可霧化吸入α糜蛋白酶5mg，伴支氣管痙攣(j236。 ②中樞性呼吸衰竭有呼吸表淺、節(jié)律不整或紫紺時(shí)，可用呼吸興奮劑，如首選山梗茶堿，亦可用尼可剎米、二甲弗林等，可交替使用?？捎醚軘U(kuò)張劑改善微循環(huán)，減輕腦水腫。,第二十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。也可用亞冬眠療法。 ①如腦水腫所致者以脫水為主，可用20%甘露醇靜脈滴注或靜推，同時(shí)可合用腎上腺皮質(zhì)激素、速尿、高糖注射； ②如因呼吸道分泌物堵塞致腦細(xì)胞缺氧者，應(yīng)以吸痰、給氧為主，保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管切開，加壓呼吸； ③如因高熱所致則以降溫為主； ④若因腦實(shí)質(zhì)病變引起的抽搐，可使用鎮(zhèn)靜劑。,第二十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。高熱伴抽搐者可用亞冬眠療法，以氯丙嗪和異丙嗪每次各0.51mg/kg肌注，或用乙酰普馬嗪替代氯丙嗪，劑量為每次0.30.5mg/kg，每46h一次，配合物理降溫。u 233。 高熱：采用物理降溫為主，藥物降溫為輔，同時(shí)降低室溫，使肛溫控制在38度左右，包括冰敷額、枕部和體表大血管部位，酒精擦浴，冷鹽水灌腸等。,第二十四頁(yè)，共三十一頁(yè)。重癥患者應(yīng)輸液，成人每日15002000ml，小兒5080ml/kg，并酌情補(bǔ)充鉀鹽，糾正酸中毒，但輸液量不宜過多，以防止腦水腫?；杳猿榇げ∪藨?yīng)設(shè)床欄以防墜床，并防止舌頭被咬傷。保持皮膚清潔，防止褥瘡發(fā)生。昏迷病人要注意口腔清潔。ngzh236。,第二十三頁(yè)，共三十一頁(yè)。)對(duì)癥治療和護(hù)理。,治 療,目前無特效的抗病毒藥物，但可試用利巴韋林、干擾素等。確診有賴于血清免疫學(xué)檢查和病毒分離。腦脊液均呈細(xì)菌性腦膜炎改變，瘀點(diǎn)或腦脊液涂片染色或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)細(xì)菌。jūn)所致者，多發(fā)生在冬春季，皮膚黏膜常出現(xiàn)瘀點(diǎn)，昏迷出現(xiàn)多在發(fā)病12天內(nèi)。nbi233。,第二十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。起病較緩，病程長(zhǎng)，以腦膜刺激征為主。作肛拭或生理鹽水灌腸鏡檢糞便，可見白細(xì)胞或膿細(xì)胞。)，并有中毒性休克。nbi233。,第二十頁(yè)，共三十一頁(yè)。i)、抽搐、病理反射及腦膜刺激征陽(yáng)性等； 實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞數(shù)及中性粒細(xì)胞均增高；腦脊液檢查符合無菌性腦膜炎改變。,診 斷,流行病學(xué)資料：明顯的季節(jié)性（夏秋季
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