20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—流行性乙型腦炎描述(參考版)
2024-11-15 05:45本頁(yè)面
【正文】 ,。（2）補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)和血凝抑制試驗(yàn)用于回顧診斷。ix236。初期重型多見(jiàn), 后期輕型多見(jiàn)。10歲以下（尤其2～6歲）發(fā)病較多。ng)總結(jié),流行性乙型腦炎 Epidemic encephalitis B。,內(nèi)容(n232。試分析其可能的疾病及發(fā)生發(fā)展，需要的輔助檢查。C ，雙瞳孔等大，光反射靈敏(l237?；純簾o(wú)乙腦疫苗接種史，院外診斷“腦炎”，治療不詳。,思考題,某男，5歲，農(nóng)村散居兒童。典型病例臨床上高熱、意識(shí)障礙、抽搐(chōuch249。 全世界每年約30000—50000例發(fā)病，10000人死亡，主要發(fā)生在兒童，在流行地區(qū)，年發(fā)病率在10100/10萬(wàn)人口，15歲以下兒童感染多見(jiàn)。 主要分布于東南亞以及前蘇聯(lián)遠(yuǎn)東地區(qū)和西太平洋一些島嶼。n)小結(jié),流行性乙型腦炎是亞洲地區(qū)病毒性腦炎的主要原因。,課文(k232。ng)三帶喙庫(kù)蚊、二帶喙庫(kù)蚊及一定數(shù)量的埃及伊蚊。在開(kāi)倉(cāng)對(duì)貨物檢驗(yàn)檢疫時(shí)，檢驗(yàn)檢疫人員在六個(gè)船艙中均檢疫發(fā)現(xiàn)大量(d224。,日照口岸(kǒu 224。 注意不良反應(yīng)，不能與傷寒三聯(lián)疫苗同時(shí)注射，有中樞神經(jīng)病患和酒精中毒者禁用。zh242。 疫苗注射的對(duì)象主要為流行區(qū)6個(gè)月～ 10歲兒童。f225。,第五十頁(yè)，共五十五頁(yè)。)1針(0.5ml)；6～10歲時(shí)再各加注1針(0.5ml )。初次進(jìn)入流行區(qū)者 接種方法：1歲時(shí)首次免疫(miǎny236。,第四十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。 保護(hù)易感人群：通過(guò)預(yù)防接種提高特異免疫力。流行前對(duì)幼豬接種等。 控制傳染源：隔離病人到體溫正常。f225。ng)Prophylaxis,第四十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。,預(yù)防(y249。 （4）功能鍛煉。nm243。o)Therapy,5．恢復(fù)期及后遺癥的處理 （1）藥物治療 （2）高壓氧治療。,治療(zh236。 sāi mǐ sōnɡ)10～20mg/日，兒童酌減。o)Therapy,4．皮質(zhì)激素 中、重型病人，有抗炎、減輕腦水腫、解毒、退熱等作用。,治療(zh236。)呼吸道通暢，必要時(shí)切開(kāi)或插管。li225。,第四十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。 （2）水合氯醛。③個(gè)體化。)： ①早用。o)Therapy,鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用原則(yu225。,治療(zh236。 ⑥低血鈉性腦病—3%鹽水。頻繁的抽搐可加用氫化考的松。 ③腦水腫或腦疝—立即脫水。 ①多數(shù)抽搐—降溫即可。o)Therapy,2．驚厥(jīngju233。,治療(zh236。)一次，同時(shí)加用物理降溫，使T38℃177。 藥物降溫為輔，消炎痛、牛黃清心丸、柴胡注射液等。li225。,第四十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。 （一）一般治療 病室安靜；昏迷護(hù)理，保護(hù)角膜，防止舌咬傷； 口腔護(hù)理，皮膚清潔，防止生褥瘡(r249。o)Therapy,乙腦病情重，變化快，無(wú)特效 療法，重點(diǎn)是對(duì)癥治療三關(guān)。,治療(zh236。存活者可有不同程度后遺癥。 重型和暴發(fā)型病 死率可達(dá)20%50%。h242。,第三十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。n)皰疹病毒、水痘病毒等也可引起類(lèi)似癥狀。 少數(shù)乙腦病人可有弛緩性癱瘓，易誤診為脊髓灰質(zhì)炎，但后者并無(wú)意識(shí)障礙。)診斷differential diagnosis,（四）流行性腮腺炎、脊髓灰質(zhì)炎、柯薩奇及?？刹《镜人轮袠猩窠?jīng)系統(tǒng)感染 共同點(diǎn)：癥狀類(lèi)似，腦脊液病毒性。,鑒別(ji224。腦脊液外觀呈毛玻璃樣，白細(xì)胞分類(lèi)以淋巴細(xì)胞為主，糖及氯化物減低，蛋白可增加；放置后腦脊液出現(xiàn)薄膜，涂片可找到結(jié)核桿菌。)，有發(fā)熱、昏迷，腦膜刺激癥。)診斷differential diagnosis,（三）結(jié)核性腦膜炎 共同點(diǎn)： 癥狀類(lèi)似(l232。,鑒別(ji224。 乙腦：夏秋季節(jié)多見(jiàn)，無(wú)原發(fā)病灶。肺炎雙球菌、鏈球菌以及其他化膿性腦膜炎多見(jiàn)于幼兒，常先有或同時(shí)伴有肺炎，中耳炎，乳突炎，鼻竇炎或皮膚化膿病灶。 不同點(diǎn): 化膿性腦膜炎：冬春季節(jié)多見(jiàn)。nbi233。,第三十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。 中毒性菌痢：起病急，早期出現(xiàn)循環(huán)衰竭，采用直腸拭子或灌腸取便，鏡檢可見(jiàn)WBC、RBC及PC，培養(yǎng)有痢疾桿菌生長(zhǎng)。)、呼衰癥狀相似。nbi233。,第三十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。ng)；重癥可迅速出現(xiàn)昏迷、抽搐、呼吸衰竭等表現(xiàn)；小兒常見(jiàn)凝視與驚厥。 （二）癥狀體癥： 突然發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，逐漸加重；可見(jiàn)腦膜
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