20xx年醫(yī)學(xué)專題—流行性乙型腦炎-資料下載頁(yè)
2024-11-15 05:43本頁(yè)面
【正文】 搐：去除病因及鎮(zhèn)靜止痛。 ①如腦水腫所致者以脫水為主，可用20%甘露醇靜脈滴注或靜推，同時(shí)可合用腎上腺皮質(zhì)激素、速尿、高糖注射； ②如因呼吸道分泌物堵塞致腦細(xì)胞缺氧者，應(yīng)以吸痰、給氧為主，保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管切開，加壓呼吸； ③如因高熱所致則以降溫為主； ④若因腦實(shí)質(zhì)病變引起的抽搐，可使用鎮(zhèn)靜劑。 首選地西泮，或水合氯醛鼻飼或灌腸，必要時(shí)可用阿米妥鈉，該藥作用快而強(qiáng)，排泄亦快，但有抑制呼吸中樞(zhōngshū)的副作用，故慎用。也可用亞冬眠療法。肌注巴比妥鈉可用于預(yù)防抽搐。,第二十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。,治 療,呼吸衰竭：依引起的原因給予相應(yīng)的治療，措施如下： ①由腦水腫所致者用脫水劑治療?？捎醚軘U(kuò)張劑改善微循環(huán)，減輕腦水腫。如東莨菪堿，此外尚可用酚妥拉明、山莨菪堿等。 ②中樞性呼吸衰竭有呼吸表淺、節(jié)律不整或紫紺時(shí)，可用呼吸興奮劑，如首選山梗茶堿，亦可用尼可剎米、二甲弗林等，可交替使用。若明顯缺氧時(shí)，可經(jīng)鼻導(dǎo)管使用高頻呼吸器治療。 ③呼吸道分泌物梗阻所致者，吸痰和加強(qiáng)翻身引流，若痰液粘稠可霧化吸入α糜蛋白酶5mg，伴支氣管痙攣(j236。nɡ lu225。n)者可用異丙腎上腺素霧化吸入。并可適當(dāng)用抗菌藥物防治細(xì)菌感染。為保持呼吸道通暢必要時(shí)可氣管插管或氣管切開。,第二十七頁(yè)，共三十一頁(yè)。,治 療,恢復(fù)期及后遺癥處理 要注意進(jìn)行功能訓(xùn)練（包括吞咽、語(yǔ)言和肢體(zhītǐ)功能鍛煉），可用理療、針灸、按摩、體療、高壓氧治療等，對(duì)智力、語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)有較好療效。,第二十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。,預(yù) 防,控制傳染源：隔離病人至體溫正常，但主要傳染源是易感家畜，尤以幼豬，要搞好飼養(yǎng)場(chǎng)所的環(huán)境衛(wèi)生，人畜居地分開。流行季節(jié)前給幼豬進(jìn)行疫苗接種，減少豬群的病毒血癥，能有效地控制人群乙腦的流行。 切斷傳播(chu225。nbō)途徑：主要采取防蚊、滅蚊措施，包括滅越冬蚊和早春蚊，消滅蚊蟲孳生地。防蚊用蚊帳、驅(qū)蚊劑等。,第二十九頁(yè)，共三十一頁(yè)。,預(yù) 防,保護(hù)易感人群：主要通過(guò)疫苗的預(yù)防注射提高人群的特異性免疫力。 使用的疫苗主要有3種： ①鼠腦滅活疫苗；②地鼠腎細(xì)胞滅活疫苗；③地鼠腎細(xì)胞減毒活疫苗。 采用地鼠腎細(xì)胞滅活疫苗，其接種后抗體轉(zhuǎn)陽(yáng)率達(dá)85%100%，保護(hù)率達(dá)85%98%。以6個(gè)月12個(gè)月的嬰幼兒為主要接種對(duì)象，初種2次，每次0.5ml，兩次間隔12周。接種后2年和610周歲(zhōu su236。)時(shí)分別加強(qiáng)注射一次。對(duì)于進(jìn)入流行區(qū)的人員，可按初種方法，接種兩次。近年來(lái)，乙腦減毒活疫苗已被廣泛應(yīng)用，在安全和效果上優(yōu)于乙腦滅活疫苗。疫苗接種應(yīng)在乙腦開始流行前的1個(gè)月完成。接種時(shí)應(yīng)注意過(guò)敏等不良反應(yīng)，不能與傷寒三聯(lián)菌苗同時(shí)注射，有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患和慢性酒精中毒者禁用。,第三十頁(yè)，共三十一頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),流行性乙型腦炎。乙腦患者大多數(shù)為10歲以下兒童，以26歲兒童發(fā)病率最高。膠質(zhì)細(xì)胞呈彌漫性增生，聚集在壞死的神經(jīng)細(xì)胞周圍形成膠質(zhì)小結(jié)。（1）高熱：體溫常高達(dá)40度以上，一般持續(xù)710天，重者可達(dá)3周。中毒性菌?。浩鸩≥^乙腦更急，常在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)高熱、抽搐與昏迷，并有中毒性休克。為保持呼吸道通暢必要(b236。y224。o)時(shí)可氣管插管或氣管切開。疫苗接種應(yīng)在乙腦開始流行前的1個(gè)月完成,第三十一頁(yè)，共三十一
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