20xx年醫(yī)學(xué)專題—多模式鎮(zhèn)痛的實(shí)施(參考版)
2024-11-09 03:46本頁面
【正文】 ,。重度疼痛，區(qū)域阻滯＋ NSAID＋阿片類藥物＋PCA。NSAIDs的副作用不增加消化道反應(yīng)及腎功能抑制的發(fā)生率。)。交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致兒茶酚胺和分解代謝性激素的分泌增加，合成代謝性激素分泌降低。ir243。 xie),第三十頁，共三十一頁。nɡ)的實(shí)施,第二十九頁，共三十一頁。,多模式鎮(zhèn)痛(zh232。ng)環(huán)氧化酶抑制劑的 高危因素,年齡65 歲(男性易發(fā)) 原有易損臟器的基礎(chǔ)疾病：上消化道潰瘍、出血史；缺血性心臟病或腦血管病史(冠狀動(dòng)脈搭橋圍術(shù)期禁用，腦卒中或腦缺血發(fā)作史慎用)；腎功能障礙；出、凝血機(jī)制障礙(包括(bāoku242。o)有效血藥濃度，應(yīng)給予負(fù)荷量 此類藥物的血漿蛋白結(jié)合率高，故不同時(shí)使用兩種藥物，但同類藥物中，一種藥物效果不佳，可能另外一種藥物仍有較好作用,第二十七頁，共三十一頁。ng)環(huán)氧化酶 抑制劑的主要指征與注意事項(xiàng),NSAIDs藥物均有“封頂”效應(yīng)，故不應(yīng)超量給藥 緩慢靜脈滴注不易達(dá)到(d225。,術(shù)后應(yīng)用(y236。y242。ngy242。)疼痛，區(qū)域阻滯＋NSAIDs 中度疼痛，區(qū)域阻滯＋ NSAID＋PCA 重度疼痛，區(qū)域阻滯＋ NSAID＋阿片類藥物＋PCA,第二十五頁，共三十一頁。sh236。 多模式鎮(zhèn)痛使用NSAIDs藥物可降低術(shù)后惡心、嘔吐、鎮(zhèn)靜及呼吸抑制發(fā)生率，有利于病人術(shù)后恢復(fù) NSAIDs的副作用不增加消化道反應(yīng)及腎功能抑制的發(fā)生率,第二十四頁，共三十一頁。ow249。ow249。sh236。)1.阿片類藥物；2.非甾體類藥物；3.NMDA受體拮抗劑氯胺酮、右美沙芬；4.突觸后ɑ2受體激動(dòng)劑可樂定、右美托咪定,第二十三頁，共三十一頁。sh236。)鎮(zhèn)痛,超前鎮(zhèn)痛，傷害刺激前使用藥物或神經(jīng)阻滯減輕中樞敏化 硬膜外、靜脈PCA術(shù)后鎮(zhèn)痛管理(guǎnlǐ)，減輕傷害刺激的傳入及中樞的敏化,第二十二頁，共三十一頁。,多模式(m243。njīng)等切割所引起的傷害傳入 術(shù)后傷害傳入沖動(dòng)如炎癥反應(yīng)和手術(shù)損傷后的異位神經(jīng)元沖動(dòng)。n t242。可采用VAS評(píng)分，“0”為不滿意，“10”為十分滿意,第二十頁，共三十一頁。原則上靜脈給藥后515min、口服用藥后1h應(yīng)評(píng)估治療效果；對(duì)于PCA患者應(yīng)該了解無效按壓次數(shù)、是否尋求其他鎮(zhèn)痛藥物 疼痛和對(duì)治療的反應(yīng)包括
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