20xx年醫(yī)學(xué)專題—如何有效實(shí)施鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的評估(參考版)
2024-11-19 04:27本頁面
【正文】 。面部表情 評 分法：由六種面部表情及 010分構(gòu)成，程度從不痛到疼痛 難 忍。n)標(biāo)記 ，以此量化其疼痛 強(qiáng) 度。由被 測試 者在最接近自己疼痛程度的地方畫垂 線 (chu237。減 輕或消除病人焦 慮 、躁 動 甚至 譫 妄，防止病人的無意 識 行 為 （ 掙 扎。ng)總結(jié)如何有效 實(shí) 施 鎮(zhèn) 靜 鎮(zhèn) 痛的 評 估。內(nèi)容 (n232。第三十四 頁 ，共三十六 頁 。nj236。ＳＡＳ =鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛評分， MAAS= 主動活動評價(jià)， GCS=Glasgow 昏迷評分。若患者有特征１和２，或者特征３，或者特征４，就診斷(zhěndu224?；杳?：不可喚醒，對外界完全無意識，對來訪者無自主應(yīng)答，因而即使使用強(qiáng)刺激，交流也無法進(jìn)行。嗜睡 ：瞌睡但易于喚醒，對某些事物沒有意識，對來訪者無自主應(yīng)答、予輕微刺激就變得完全覺醒并應(yīng)答適當(dāng)。臨床特征 評價(jià)指標(biāo)４ .意識變化程度（完全清醒以外的任何意識狀態(tài)，如：警醒、嗜睡、昏睡或昏迷）。若患者是在帶呼吸機(jī)狀態(tài)下，能否正確回答以下問題：（１） :石頭會浮在水面上嗎？（２） :海里有魚嗎？（３） :一磅比兩磅重嗎？（４） :你能用錘子砸爛一顆釘子嗎？在整個評估過程中，患者能否跟得上問題和指令？（１） :你是否有一些不太清楚的想法？（２） :舉這幾個手指頭（檢查者在患者面前舉兩個手指頭）（３） :現(xiàn)在換只手做同樣的動作（檢查者不用再重復(fù)動作）。 譫妄 (zhānw224。如：時(shí)有時(shí)無或者時(shí)而加重時(shí)而減輕，過去 24h鎮(zhèn)靜評分如 (SAS或 MAAS) 或昏迷評分（ GＣＳ） 是否有波動２ .注意力散漫 患者是否有注意力集中困難？患者是否出現(xiàn)保持或轉(zhuǎn)移注意力的能力下降患者在注意力篩選檢查（ＡＳＥ）中的分值是多少？（如ＡＳＥ）的視覺測試患者注意力：對１０個畫面的回憶準(zhǔn)確度；ＡＳＥ 的聽覺測試患者注意力：通過患者聽一連串隨機(jī)字母讀音當(dāng)出現(xiàn) “ Ａ ”時(shí)點(diǎn)頭或做手勢。lu224。第二十九 頁 ，共三十六 頁 。n)出現(xiàn)突然的意識狀態(tài)改變或波動；注意力不集中；思維紊亂和意識清晰度下降。主要包含以下幾個方面：病人 (b236。v譫妄的診斷主要依據(jù)臨床檢查及病史。譫妄 (zhānw224。BIS監(jiān)測 (jiān c232。BIS（ 腦電 雙 頻 指數(shù) (zhǐsh249。167。167。167。ng)范圍 :167。v應(yīng)用 (y236。深度催眠狀態(tài)無腦電信號中度催眠狀態(tài)1007060400BIS第二十五 頁 ，共三十六 頁 。ng)狀態(tài)深度 (shēnd249。BIS清醒 (qīngxǐng)輕 /中度鎮(zhèn)靜 (zh232。1997年美國 FDA批準(zhǔn) BIS可作為麻醉中鎮(zhèn)靜深度監(jiān)測指標(biāo)。 65~85，睡眠狀態(tài)； 40~65，全麻狀態(tài)；小于 40，大腦皮層處于抑制狀態(tài)。100表示清醒狀態(tài)。 0表示完全無腦電活動 。i)從0~100。vBIS值是一個無單位數(shù)值，范圍 (f224。IndexBIS（ 腦電 雙 頻 指數(shù)
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