20xx年醫(yī)學專題—如何有效實施鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的評估-wenkub
2024-11-19 04 本頁面
【正文】 224。 vICU的重癥病人處于強烈的應激環(huán)境之中，這讓病人感覺 (gǎnju233。如何有效實施鎮(zhèn)靜 (zh232。)到極度的 “無助 ”和 “恐懼 ”，是對病人的惡性刺激。第二 頁 ，共三十六 頁 。n)原因：v自身嚴重疾病的影響 病人因為病重而難以自理，各種有創(chuàng)診治操作，自身傷病的疼痛。ngy249。我們在搶救生命、治療疾病的過程中，必須同時注意盡可能減輕病人的痛苦與恐懼感，使病人不感知或者遺忘其在危重階段的多種痛苦 ,并不使這些痛苦加重病人的病情或影響其接受治療。nn)的疼痛及軀體不適感，減少不良刺激及交感神經系統(tǒng)的過度興奮。 n)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜指征 v危害：應激、睡眠不足、疲勞、定向力障礙，導致心動過速、組織耗氧增加、凝血過程異常、免疫抑制和分解代謝增加等。t242。ngt242。 n在綜合ICU中， 70％以上 (yǐsh224。從而減輕或抑制病人身體和心理的應激反應，使病人耐受治療。第八 頁 ，共三十六 頁 。nɡ)鎮(zhèn)靜指征 nch225。nmi225。t242。i)及鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜療效進行準確的評價。 ng)評估 ngt242。由被測試者在最接近自己疼痛程度的地方畫垂線標記，以此量化其疼痛強度。疼痛行為 (x237。Scalengt242。)模擬評分法 :不痛 100分第十四 頁 ，共三十六 頁 。v數(shù)字評分法：是一個從 0—10 的點狀標尺， v疼痛 (t233。n疼痛 (t233。描述s242。2安靜時無疼痛，深呼吸時有疼痛nj236。ng)評分系統(tǒng)有 Ramsay評分、 Riker鎮(zhèn)靜躁動評分 (SAS)，以及肌肉活動評分法 (MAAS)等主觀性鎮(zhèn)靜評分以及腦電雙頻指數(shù)（ BIS）等客觀性鎮(zhèn)靜評估方法。分值 描述 定義 7 危險躁動 試圖拔除各種導管，翻越床欄，攻擊醫(yī)護人員，拉拽氣管內插管，在床上 掙扎 6 非常躁動 需要保護性束縛并反復語言提示勸阻，咬氣管插管 5 躁動 焦慮或身體躁動，經言語提示勸阻可安靜 4 安靜合作 安靜，容易喚醒，服從指令 3 鎮(zhèn)靜 嗜睡，語言刺激 (c236。ng)和躁動評分(SedationAgitation Scale, SAS）第二十 頁 ，共三十六 頁 。不能始終服從指令（ 如能按要求躺下，但很快又坐起來或將肢體伸出床沿）4 煩躁但能配合 無外界刺激就有活動，擺弄床單或插管，不能蓋好被子，能服從指令3 安靜、配合 無外界刺激就有活動，有目的的整理床單或衣服，能服從指令2 觸摸、叫姓名 有反應 可睜眼，抬眉，向刺激方向轉頭，觸摸或大聲叫名字時有肢體運動1 僅對惡性刺激 有反應 可睜眼，抬眉，向刺激方向轉頭，惡性刺激時有肢體運動0 無反應 惡性刺激時無運動第二十一 頁 ，共三十六 頁 。分 ng)評估 BIS指數(shù)）： 1996年， FDA批準用于手術麻醉過程的監(jiān)測 v心率變異系數(shù) BIS（ 腦電 雙 頻 指數(shù) (zhǐsh249。vBIS值是一個無單位數(shù)值，范圍 (f224。 0表示完全無
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1