20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛(參考版)
2024-11-04 12:59本頁面
【正文】 謝謝大家,第三十五頁，共三十五頁。)。對急性噪動病人可以使用咪唑安定,安定或丙泊酚來獲得(hu242。對躁動病人鎮(zhèn)靜必須以充分鎮(zhèn)痛和治療引起躁動的原因（如缺氧、低血壓）為基礎(chǔ)。－－《美國危重病患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物持續(xù)應(yīng)用的臨床實踐指南》。ir243。 xie)大家!,第三十四頁，共三十五頁。nzhě)是必須的 合理選用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥是必要的 密切監(jiān)測是至關(guān)重要的,第三十三頁，共三十五頁。 gāo)ICU患者睡眠質(zhì)量措施(B) 改善ICU環(huán)境 非藥物舒緩緊張情緒（放松措施、音樂、按摩等） 輔助性催眠藥物 咪唑安定－異丙酚：睡眠質(zhì)量類似 非插管患者應(yīng)用苯二氮卓類：縮短睡眠潛伏期，延長睡眠時間,第三十二頁，共三十五頁。n t242。ng)譫妄評估(B) 氟哌啶醇是治療危重病患者譫妄的首選藥物(C) 應(yīng)用氟哌啶醇時，需EKG監(jiān)測，注意QT和心律失常(B),第三十一頁，共三十五頁。ng)鎮(zhèn)痛藥物持續(xù)應(yīng)用的臨床實踐指南,ICU應(yīng)常規(guī)進行(j236。,美國危重病患者鎮(zhèn)靜(zh232。ngy242。x249。nɡ) 處理可逆的生理病因 急性躁動的患者應(yīng)用咪唑安定或安定達到快速鎮(zhèn)靜(C) 需快速蘇醒的鎮(zhèn)靜，應(yīng)用異丙酚(B) 咪唑安定應(yīng)用于鎮(zhèn)靜48~72h者，否則可能延長蘇醒和拔管時間(A),第二十九頁，共三十五頁。)持續(xù)應(yīng)用的臨床實踐指南,躁動患者采取鎮(zhèn)靜治療的前提(C)： 充分鎮(zhèn)痛(zh232。,美國危重病患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物(y224。n t242。,美國危重病患者(hu224。,總 結(jié),對急性噪動病人可以使用咪唑安定,安定或丙泊酚來獲得 快速的鎮(zhèn)靜 需要快速蘇醒的鎮(zhèn)靜可選擇丙泊酚 短期的鎮(zhèn)靜可選用咪唑安定或丙泊酚 長期鎮(zhèn)靜治療如使用丙泊酚,應(yīng)監(jiān)測甘油三酯水平,并將 丙泊酚的熱卡計入營養(yǎng)(y237。ngr233。,譫妄(zhānw224。)比較,安定 咪達唑侖 丙泊酚 負荷量 0.1~0.2mg/kg 0.025~0.1mg/kg 0.25~1mg/kg 間隔 3~4h 6~12h 1~4h 輕度(qīnɡ d249。,常用鎮(zhèn)靜藥物(y224。ow249。nɡ y242。,第二十三頁，共三十五頁。,二、鎮(zhèn)靜治療： 鎮(zhèn)靜藥物的應(yīng)用可減輕應(yīng)激反應(yīng)，輔助治療病人的緊張焦慮及噪動，提高病人對機械(jīxi232。ngt242。,嗎啡(ma fēi)和芬太尼對比,嗎啡(ma fēi) 芬太尼 負荷量 5~15mg 50~150ug 持續(xù)量 1~6mg/h 30~100ug/h 起效 10~20min 1~2min 持續(xù) 4h
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