20xx年醫(yī)學專題—icu病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治(參考版)
2024-11-19 04:47本頁面
【正文】 。 對 急性躁 動 病人可以使用咪 唑 安定、安定或丙泊酚來 獲 得快速的 鎮(zhèn) 靜。 對 血流 動力學不 穩(wěn) 定和 腎 功不全病人，可考 慮 (kǎolǜ)選擇 芬太尼或瑞芬太尼。第三 節(jié) ． ICU病人疼痛與意 識 狀 態(tài) 及 鎮(zhèn) 痛 鎮(zhèn) 靜 療 效的 觀 察與 評 價。 3．減 輕 或消除病人焦 慮 、躁 動 甚至 譫 妄，防止病人的無意 識 行 為（ 掙 扎。ir243。 xie)?。?！第四十二 頁 ，共四十三 頁 。第四十一 頁 ，共四十三 頁 。nɡ)藥物。ng)治療 ? 躁動型譫妄必須及時治療，氟哌啶醇為常用 (ch225。 第四十 頁 ，共四十三 頁 。其半衰期較短，可單獨應用，也可與阿片類或苯二氮卓類藥物合用。)心動過緩和 /或低血壓。第三十九 頁 ，共四十三 頁 。li224。? 對接受鎮(zhèn)靜治療的病人，應提倡實施每日喚醒計劃。? 短期的鎮(zhèn)靜可選用咪唑安定或丙泊酚。? 對急性躁動病人可以使用咪唑安定、安定或丙泊酚來獲得快速的鎮(zhèn)靜。li224。li224。 第三十七 頁 ，共四十三 頁 。但目前尚無藥物能符合以上所有要求。ixi232。nj236。 第三十六 頁 ，共四十三 頁 。研究證實，疼痛既包括生理因素，又包括心理因素。)治療 ? 非藥物治療包括心理治療、物理治療等手段 (shǒudu224。（二）．非藥物 (y224。)藥物聯(lián)合阿片類藥物經(jīng)硬膜外鎮(zhèn)痛可作為 ICU術后病人的鎮(zhèn)痛方法，但應合理選擇藥物、適時調整劑量并加強監(jiān)測。? 局麻 (jdu224。ow249。 第三十三 頁 ，共四十三 頁 。ow249。)治療主要包括阿片類鎮(zhèn)痛藥、非阿片類中樞性鎮(zhèn)痛藥、非甾體抗炎藥（ NSAIDS）及局麻藥。藥 物 (y224。ow249。ow249。n t242。第四節(jié)． ICU病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療的方法 (fāngfǎ)與藥物選擇第三十二 頁 ，共四十三 頁 。)對病人睡眠狀態(tài)的觀察及病人的主訴（主動詢問及觀察）。n)評估 ? 病人自己的主訴是睡眠是否充分的最重要的指標，應重視 (zh242。四、睡眠 (shu236。n)突然出現(xiàn)的意識狀態(tài)改變或波動；注意力不集中；思維紊亂和意識清晰度下降第二十九 頁 ，共四十三 頁 。目前推薦使用“ICU譫妄診斷的意識狀態(tài)評估法（ CAMICU)”，主要包括以下方面：病人 (b236。三、譫妄 (zhānw224。但現(xiàn)有方法的臨床可靠性尚待驗證。)被喚醒。? ICU病人理想的的鎮(zhèn)靜水平，是既能保證病人安靜入睡又容易 (r243。u)活動評分法(Motor Activity Assessment Scale)分值定義 描述7 危險躁動 無外界刺激就有活動，不配合，拉扯氣管插管及各種導管，在床上翻來覆去，攻擊醫(yī)務人員，試圖翻越床欄，不能按要求安靜下來 6 躁動 無外界刺激就有活動，試圖坐起或將肢體伸出床沿。ng)躁動評分 (SAS)分值 描述 定義7 危險躁動 試圖拔除各種導管，翻越床欄，攻擊醫(yī)護人員，在床上輾轉掙扎拉拽氣管內插管6 非常躁動 需要保護性束縛并反復語言提示勸阻，咬氣管插管5
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