20xx年醫(yī)學(xué)專題—多模式鎮(zhèn)痛的實(shí)施(存儲版)
【正文】 ＋ NSAID＋阿片類藥物＋PCA,第二十五頁，共三十一頁。ng)環(huán)氧化酶 抑制劑的主要指征與注意事項(xiàng),NSAIDs藥物均有“封頂”效應(yīng)，故不應(yīng)超量給藥 緩慢靜脈滴注不易達(dá)到(d225。nɡ)的實(shí)施,第二十九頁，共三十一頁。)。,。交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致兒茶酚胺和分解代謝性激素的分泌增加，合成代謝性激素分泌降低。,多模式鎮(zhèn)痛(zh232。,術(shù)后應(yīng)用(y236。sh236。sh236。,多模式(m243。原則上靜脈給藥后515min、口服用藥后1h應(yīng)評估治療效果；對于PCA患者應(yīng)該了解無效按壓次數(shù)、是否尋求其他鎮(zhèn)痛藥物 疼痛和對治療的反應(yīng)包括副作用均應(yīng)清楚地記錄在表上 對突如其來的劇烈疼痛，尤其是生命體征改變(gǎibi224。nɡ)的評價(jià),Woolf CJＷ等的研究認(rèn)為為了達(dá)到超前鎮(zhèn)痛，必須提供良好的鎮(zhèn)痛以抑制中樞敏化，或使中樞敏化不會延至術(shù)后。,術(shù)后鎮(zhèn)痛(zh232。h1的速度注射，對腹部大手術(shù)后患者均具有有效的鎮(zhèn)痛作用,第十六頁，共三十一頁。n t242。ml芬太尼10 ug,第十四頁，共三十一頁。研究發(fā)現(xiàn)，硬膜外阿片類藥物與局麻藥聯(lián)合(li225。 大量研究顯示，硬膜外或靜脈給予芬太尼后血漿藥物濃度常常高于最小有效血漿濃度（0.23～1.18, 平均0.3ng 與間斷肌注阿片類藥物相比，硬膜外應(yīng)用阿片類藥物可以產(chǎn)生(chǎnshēng)強(qiáng)效、持久的鎮(zhèn)痛作用，而且副作用小，用藥量較??；但是與靜脈PCA應(yīng)用阿片類藥物相比，尚缺少硬膜外阿片類藥物可以產(chǎn)生(chǎnshēng)更好鎮(zhèn)痛質(zhì)量的足夠證據(jù)。o)才能獲得充分的鎮(zhèn)痛，并且有80%的患者出現(xiàn)顯著低血壓； 上腹部或下腹部手術(shù)后患者經(jīng)硬膜外導(dǎo)管給予24～45mgngw233。n t242。n t242。,第五頁，共三十一頁。,術(shù)后疼痛(t233。,第二頁，共三十一頁。n)醫(yī)院麻醉科 孫建宏,第一頁，共三十一頁。nm237。 手術(shù)后疼痛不能進(jìn)行病因處理，疼痛隨著傷口的愈合而減輕、消失。,第三頁，共三十一頁。 免疫功能紊亂，各類炎性介質(zhì)釋放，誘發(fā)SIRS，引起(yǐnqǐ)器官功能紊亂，器官功能障礙。,術(shù)后鎮(zhèn)痛(zh232。,術(shù)后鎮(zhèn)痛(zh232。nɡ)的評價(jià),長時間局麻藥使用可引起病人感覺減退、難以接受的運(yùn)動阻滯和低血壓，而且鎮(zhèn)痛失敗率較高，因此
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