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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜(存儲版)

2024-11-04 12:59上一頁面

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【正文】 nj236。ng)與維持劑量(j236。,推薦意見: 24.對急性躁動病人可以使用咪唑安定、安定或丙泊酚來獲得快速的鎮(zhèn)靜。,譫妄(zhānw224。)心電圖變化。)應(yīng)用,1.非去極化肌松藥 與受體上的乙酰膽堿結(jié)合部結(jié)合后,阻滯了乙酰膽堿與受體結(jié)合 2.去極化肌松藥 有類似乙酰膽堿作用,與受體結(jié)合后能引起膜的去極化,其作用效果和與受體結(jié)合時間與乙酰膽堿無多大區(qū)別(qūbi233。ng)肌松藥物。,內(nèi)容(n232。ng)強(qiáng)度。,。ng)程度的地方畫垂線標(biāo)記,以此量化其疼痛(t233。njīng)肌肉功能 6.消化功能 7. 凝血功能,第四十四頁,共四十六頁。x249。,肌松藥物(y224。 *用法:肌注 510mg/次 23次/日 靜脈注射 5mg稀釋后緩慢注入 每8小時1次,推薦意見: 30.躁動型譫妄必須及時治療,氟哌啶醇為常用藥物。(A級) 29.鎮(zhèn)靜藥長期(7天)或大劑量使用后,停藥過程應(yīng)逐漸減量以防戒斷癥狀出現(xiàn)。 ◆對病人每天定時中斷鎮(zhèn)靜治療,可以評估病人鎮(zhèn)靜和焦慮程度,判斷并發(fā)癥和神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的發(fā)生 ◆定時中斷鎮(zhèn)靜治療的優(yōu)點 利用病人清醒的時間及對言語指令的反應(yīng)提供鎮(zhèn)靜質(zhì)量的重要信息, 根據(jù)病人個體差異來調(diào)整藥物用量 縮短機(jī)械通氣時間和ICU 住院時間 較早的主動(zhǔd242。ng)治療,常用鎮(zhèn)靜藥物的負(fù)荷劑量(j236。nj236。y242。易于在體內(nèi)蓄積,蘇醒慢;其溶劑丙二醇長期大劑量輸注可能導(dǎo)致急性腎小管壞死。,理想(lǐxiǎng)鎮(zhèn)靜藥的特點:,□迅速起效 □引起遺忘 □容易控制(k242。,局麻(jngd249。 21.瑞芬太尼是新的短效鎮(zhèn)痛藥,可用于短時間鎮(zhèn)痛或持續(xù)輸注的病人,也可用在肝腎功不全病人(C級)。nɡ)方法: ◇局部鎮(zhèn)痛 ◇神經(jīng)阻滯 ◇椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛 ◇胸膜間鎮(zhèn)痛 ◇PCA ◇口服 靜注 肌注 皮膚貼劑,第二十六頁,共四十六頁。n)評估,病人自己的主訴是睡眠是否充分的最重要的指標(biāo),應(yīng)重視對病人睡眠狀態(tài)的觀察及病人的主訴(主動地詢問與觀察)。zhēng)4,就可診斷為譫妄。,第二十二頁,共四十六頁。nyā)眼眶、胸骨或甲床5秒鐘,第二十一頁,共四十六頁。,Ramsay 評分(p237。 (B級)。,術(shù)后疼痛評分法(Prince Henry 評分法),第十六頁,共四十六頁。ng)疼痛評分法,由病人選擇(xuǎnz233。ng)難忍,圖二、數(shù)字疼痛(t233。ng)難忍,0 100,圖一、視覺(sh236。,疼痛(t233。ng)不足 ◇鎮(zhèn)靜過量,第九頁,共四十六頁。ng)和大劑量鎮(zhèn)痛劑 二.平臺期 鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛需求可能減少 但可能出現(xiàn)譫妄興奮 三.恢復(fù)期 需要鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛力度輕,乃至不需要,第七頁,共四十六頁。(C級) 推薦意見6:為改善機(jī)械通氣病人的舒適度和人機(jī)同步性,可以給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療。ng)、焦慮和躁動的誘因。 2.幫助和改善(gǎish224。鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療(zh236。nz224。,文獻(xiàn)報道,ICU患者 70%存在(c,推薦意見1*。,1.消除或減輕病人的疼痛及軀體不適感,減少不良刺激及交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度興奮。ngt242。n)應(yīng)在祛除各種誘因基礎(chǔ)上給予鎮(zhèn)靜治 療(D級) ◆躁動 推薦意見5:在充分祛除可逆誘因的前提下,躁動的病人應(yīng)該盡快接受鎮(zhèn)靜治療。nj236。nj236。)時間 ●延長ICU停留時間 ●增加醫(yī)療花費,第十一頁,共四十六頁。ngt242。ngt242。,不痛 微痛 有些(yǒuxiē)痛 很痛 疼痛劇烈 疼痛難忍,圖三、面部表情(biǎoq237。ng)時無疼痛,深呼吸時有疼痛,2,咳嗽時有疼痛,1,咳嗽時無疼痛,0,描述,分值
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