20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—多模式鎮(zhèn)痛的實(shí)施-wenkub
2024-11-09 03 本頁(yè)面
【正文】 減退、難以接受的運(yùn)動(dòng)阻滯和低血壓，而且鎮(zhèn)痛失敗率較高，因此從來(lái)沒(méi)有成為(ch233。 效果差，用藥方法(fāngfǎ)為按需，易產(chǎn)生藥物成癮。,術(shù)后鎮(zhèn)痛(zh232。)、胸膜腔、腹腔用藥。,術(shù)后鎮(zhèn)痛(zh232。ngt242。 免疫功能紊亂，各類(lèi)炎性介質(zhì)釋放，誘發(fā)SIRS，引起(yǐnqǐ)器官功能紊亂，器官功能障礙。ngxiǎn)的神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂，去甲腎兒茶酚胺、腎上腺皮質(zhì)激素、胰高血糖素分泌增加，分解代謝增加。,第三頁(yè)，共三十一頁(yè)。ng)對(duì)機(jī)體的影響,不敢咳嗽，不能自主翻身、坐起及下床活動(dòng)，由此延緩胃腸、膀胱功能恢復(fù)、延長(zhǎng)進(jìn)食時(shí)間，影響傷口愈合(y249。 手術(shù)后疼痛不能進(jìn)行病因處理，疼痛隨著傷口的愈合而減輕、消失。ng)的概念,傷害刺激引起機(jī)體的不愉快感覺(jué)和情感經(jīng)歷。nm237。術(shù)后疼痛治療(zh236。n)醫(yī)院麻醉科 孫建宏,第一頁(yè)，共三十一頁(yè)。 是繼體溫、血壓、呼吸、脈搏之后的第五大生命體征。,第二頁(yè)，共三十一頁(yè)。h233。,術(shù)后疼痛(t233。 血壓、心率增加，心臟做功增加。,第五頁(yè)，共三十一頁(yè)。ng)引起的結(jié)果,心理、生理傷害，病人煩躁、抑郁。n t242。 90年代中后期，PCA術(shù)后鎮(zhèn)痛。n t242。,第九頁(yè)，共三十一頁(yè)。ngw233。n t242。o)才能獲得充分的鎮(zhèn)痛，并且有80%的患者出現(xiàn)顯著低血壓； 上腹部或下腹部手術(shù)后患者經(jīng)硬膜外導(dǎo)管給予24～45mg,第十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。 與間斷肌注阿片類(lèi)藥物相比，硬膜外應(yīng)用阿片類(lèi)藥物可以產(chǎn)生(chǎnshēng)強(qiáng)效、持久的鎮(zhèn)痛作用，而且副作用小，用藥量較??；但是與靜脈PCA應(yīng)用阿片類(lèi)藥物相比，尚缺少硬膜外阿片類(lèi)藥物可以產(chǎn)生(chǎnshēng)更好鎮(zhèn)痛質(zhì)量的足夠證據(jù)。n t242。 大量研究顯示，硬膜外或靜脈給予芬太尼后血漿藥物濃度常常高于最小有效血漿濃度（0.23～1.18, 平均0.3ngn t242。研究發(fā)現(xiàn)，硬膜外阿片類(lèi)藥物與局麻藥聯(lián)合(li225。如英國(guó)有40%的麻醉科用二乙酰嗎啡、51%的麻醉科應(yīng)用芬太尼聯(lián)合(li225。,第十四頁(yè)，共三十一頁(yè)。nh233。ml芬太尼10 ugh1顯著降低到4～12 mgn t242。h1與芬太尼25ugh1的速度注射，對(duì)腹部大手術(shù)后患者均具有有效的鎮(zhèn)痛作用,第十六頁(yè)
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