20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu患者的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛-wenkub
2024-11-04 12 本頁面
【正文】 。ng),討論(tǎol249。nj236。,ICU鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛是指應(yīng)用合適的藥物減輕或消除(xiāochng)加重甚至導(dǎo)致MODS,出現(xiàn)幻覺、恐懼、絕望、抑郁等異常(y236。b232。nj236。,ICU中約有70%的患者存在焦慮(jiāolǜ)，50%的患者經(jīng)歷煩躁不安。,ICU患者的鎮(zhèn)靜(zh232。除了手術(shù)切口或傷口的疼痛刺激以外、還與ICU的環(huán)境等因素有直接關(guān)系。ng)對患者的影響,活動受限，生活規(guī)律破壞(p242。i)、持續(xù)聲光的干擾,人工氣道的建立及呼吸機(jī)的應(yīng)用，對患者刺激及影響較大,醫(yī)生解釋問題不當(dāng)及危重患者之間的相互影響,3,第三頁，共三十五頁。ch225。)患者焦慮、疼痛、應(yīng)激反應(yīng)以及人機(jī)對抗等不良情況，減少并發(fā)癥的發(fā)生，加速患者的康復(fù)。ng)、鎮(zhèn)痛的概念,5,第五頁，共三十五頁。n)內(nèi)容,ICU的鎮(zhèn)痛(zh232。li225。o)的反映鎮(zhèn)靜的程度，因?yàn)殒?zhèn)靜程度與血藥濃度并不成正比。,由于沒有一種藥效監(jiān)測能預(yù)防過度(gu242。,Boyd o， et al Can J Anaesth. 1993。,鎮(zhèn)靜(zh232。,鎮(zhèn)靜(zh232。ng)機(jī)械通氣時間,增加(zēngjiā)住院時間,診斷/治療/護(hù)理費(fèi)用增加,掩蓋病情變化,相關(guān)并發(fā)癥增多,12,第十二頁，共三十五頁。ng)）,咪唑(mī zu242。n x236。)安定,優(yōu)點(diǎn)： 在ICU中可有效鎮(zhèn)靜 對血壓影響較小 對不愉快經(jīng)驗(yàn)的順行(sh249。)安定,缺點(diǎn)： 鎮(zhèn)靜(zh232。)安定與受體結(jié)合,特異性拮抗(ji233。ng)睜眼,65s完全清醒,拮抗效應(yīng)持續(xù)90～120min,有在再鎮(zhèn)靜的可能,靜注氟嗎澤尼0.2～1mg,17,第十七頁，共三十五頁。y232。udǎo)作用，不影響其他藥物代謝 依賴性戒斷癥狀較輕,20,第二十頁，共三十五頁。)和谷值，減少由于血藥濃度的變化引起的血流動力學(xué)的波動,輸入速度穩(wěn)定
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