教學查房流程(參考版)
2024-10-17 23:18本頁面
【正文】 六、教學查房結束，趙曉偉感謝專家組的指導，請專家提出寶貴意見。四、留思考題（典型X線片，英語診斷，請同學們提出治療方案的選擇）、推薦參考書。趙曉偉補充。：康復鍛煉的優(yōu)點有哪些呢？ ，趙曉偉英語翻譯并補充。：股骨頸骨折治療效果如何呢？ 。不能簡單地讓病人及家屬選擇。首先醫(yī)生應做出判斷，尤其是多種治療方案的選擇時，要提出 4 明確的建議方案，并要有詳細的優(yōu)缺點闡述。：結合該病人，應怎樣治療。？為什么要行人工關節(jié)置換呢？ 。（簡單英語單詞）。：你的思路非常正確。這也是我們在診斷時要注意鑒別的。：老師，年輕病人摔倒時一般不至于造成股骨頸骨折吧？：是的。拒絕檢查者要告知絕對制動，1周后復查，病情變化隨診。：段醫(yī)生馬上要出急診了，你一定更有準備，你有什么補充嗎？ 。：典型的股骨頸骨折診斷不難，難的是不典型的股骨頸骨折的診斷，很容易引起漏診，（顯示幻燈片）。其他同學可補充。三、討論教學（30分鐘）按規(guī)定的秩序落座？趙曉偉請專家喝水：請您喝水。（六）趙曉偉面向?qū)＜遥篨教授，我們現(xiàn)在回示教室進一步討論吧。趙曉偉：X先生，謝謝您的合作，祝您早日康復，再見。趙曉偉：回答的很好，DVT是臥床病人很容易出現(xiàn)的并發(fā)癥，可能帶來嚴重的后果，（同學回答：肺栓塞），關于DVT的預防我們一會還要討論。趙曉偉：剛才張琳醫(yī)生忘記了檢查下肢肌力，尤其是髖部肌力對關節(jié)功能非常重要。趙曉偉：對，這也體現(xiàn)了我們的愛傷觀念。骨科?？撇轶w要注意充分 2 暴露，還要雙側對比，查體的順序遵循視、觸、叩、動、量的順序，其實髖部查體也可以有聽，比如彈響髖，髖關節(jié)伸屈時可聽到彈響聲，髖部活動度非常重要，可以進行手術前后對比，可以了解關節(jié)功能。1．肺部查體：雙肺聽診檢查（匯報：肺部無異常）2．髖部專科查體及下肢相關查體：張琳暴露患者髖部及下肢，趙曉偉協(xié)助暴露，擺正病人體位，雙下肢對稱，按視、觸、叩、動、量的順序進行檢查并匯報查體結果：患者左髖部及下肢無腫脹，局部無壓痛，下肢脛前無壓陷性水腫，雙足背動脈搏動好，無局部扣擊疼及縱向扣擊疼，左髖部伸*度，屈曲*度，外展*度，內(nèi)收*度，內(nèi)旋*度，外旋*度，左下肢較對側短縮*厘米。（四）張琳查體：（護士長拿XX消毒，張琳清洗雙手半分鐘，護士長遞紙巾擦手，繼之拿無菌紗巾擦拭聽診器胸件。趙曉偉說：我們可以體會到當時的暴力比較大，這也是年輕病人發(fā)生股骨頸骨折的主要原因，老年病人因為骨質(zhì)疏松，輕輕的跌倒便可能導致股骨頸骨折，而年輕病人往往是較大暴力造成。張琳點頭微笑表示接受、感謝。③對重要的陰性體征匯報不全，對外科手術病人，要注意有無急性感染灶，比如：癤腫、扁桃體炎、墜積性肺炎、泌尿系感染、甚至腳氣等，因為這些感染灶是手術的禁忌癥。①張醫(yī)生現(xiàn)病史匯報較全面，能較全面了解 患者病情及治療過程；②匯報受傷過程尚需更加詳細，包括受傷具體過程，受力部位，著地部位等。匯報病例5分鐘。（英語）（二）張琳雙手遞上病人的病歷。（一）趙曉偉與患者溝通（李先生，您好，今天我們一起研究一下您的病情，需要您的配合，好嗎？ 病人答：好的。二、床前教學趙曉偉：X教授，您先請（專家示意應查房者先走）。這次教學查房的病種是關節(jié)外科常見的疾?。汗晒穷i骨折（英語），病人是34床，本次教學查房的目的是使實習醫(yī)生進一步提高應用理論知識解決臨床實際問題的能力，掌握股骨頸骨折的診斷方法，治療方案的選擇。張元民：請趙主任介紹一下查房的安排。張元民主任（面向科室人員）介紹科室人員（這位是關
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