【正文】 。通過查房，掌握了術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)，使護(hù)士的整體水平顯著提高，使醫(yī)護(hù)人員配合更默契，滿意度更加提高。術(shù)后回到病房，在總結(jié)搶救成功經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，對(duì)該患者搶救從急診護(hù)士建立靜脈通路，到術(shù)中心肺復(fù)蘇技術(shù)，以及病房三方面配合的成功經(jīng)驗(yàn)，在護(hù)理查房時(shí)，當(dāng)事護(hù)士都做了示范講解，收到了良好的效果。，例如1例截癱患者，因大小便失禁，需要留置導(dǎo)尿，護(hù)士在操作時(shí)，因操作不當(dāng)及自身病理變化，反復(fù)下尿管，或氣囊導(dǎo)管未到位置就注入生理鹽水，造成尿道出血后重新處理才解決。2查房?jī)?nèi)容，骨科手術(shù)病人同時(shí)具有內(nèi)科疾病，護(hù)理查房除了學(xué)習(xí)與骨科手術(shù)相關(guān)知識(shí)外，還請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)生給我們講課，針對(duì)該病人出現(xiàn)的內(nèi)科疾病的護(hù)理，提出護(hù)理要求和護(hù)理措施，使參加查房的護(hù)士在掌握本?？谱o(hù)理知識(shí)的同時(shí)，也熟悉了其他專科知識(shí)。期刊文章分類查詢,盡在期刊圖書館:是主要的查房形式，對(duì)已完成的手術(shù)除按上面的形式外，還要把患者可能在術(shù)后出現(xiàn)的護(hù)理并發(fā)癥和預(yù)防措施進(jìn)行認(rèn)真討論，責(zé)任護(hù)士收集資料，制定術(shù)后護(hù)理計(jì)劃，做主要發(fā)言，對(duì)其可能出現(xiàn)的護(hù)理問題逐個(gè)進(jìn)行分析總結(jié)，并采取相應(yīng)的措施或預(yù)防措施，給予患者心理安慰，給予精神上的鼓勵(lì)，及早康復(fù)。查房由護(hù)士長(zhǎng)主持，首先由責(zé)任護(hù)士介紹病史和護(hù)理計(jì)劃，然后由其他護(hù)士一起討論，對(duì)責(zé)任護(hù)士的護(hù)理計(jì)劃加以修改，對(duì)術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的問題提出預(yù)防措施。1查房形式和方法: 安排每天查房一次，交接新入院患者及手術(shù)患者，時(shí)間為1530min，安排每月查房一次，時(shí)間為3060min。該病人的主要護(hù)理診斷：v 0421恐懼：與環(huán)境陌生，擔(dān)心疾病及手術(shù)有關(guān) v 0421知識(shí)缺乏：缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)v 0421自理能力缺陷：與疾病所致需臥床休息有關(guān) v 0423潛在并發(fā)癥：便秘，皮膚完整性受損 v 0424睡眠形態(tài)紊亂：與術(shù)區(qū)切口疼痛有關(guān) v 0424疼痛：與手術(shù)有關(guān)v 0424舒適的改變：與手術(shù)有關(guān)v 0424知識(shí)缺乏：缺乏術(shù)后及功能鍛煉相關(guān)知識(shí)v 0424潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓、墜積性肺炎、感染第五篇：骨科護(hù)理教學(xué)查房的體會(huì)通過骨科護(hù)理查房，作為骨科護(hù)土業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的一種方法，對(duì)提高護(hù)土的業(yè)務(wù)素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量起到一定的促進(jìn)作用。今天的護(hù)理查房?jī)?nèi)容還是比較多的，希望大家結(jié)合臨床，好好應(yīng)用。徐護(hù)士長(zhǎng)：在潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓中，措施里可以再具體一點(diǎn)，我們可以通過什么檢查確診病人有沒有下肢深靜脈血栓？蔡亞萍：下肢血管彩超。汪凌：在病人的健康教育方面，最好把直腿抬高和五點(diǎn)式的鍛煉步驟寫上去。許春鳳：這個(gè)病人術(shù)后恢復(fù)的還是不錯(cuò)的，但天天晚上都要服用安定才能入睡，我覺得要多加強(qiáng)與病人的心理溝通。下列因素應(yīng)考慮需同時(shí)行植骨融合術(shù)： 伴有退行性椎體滑脫、伴有脊柱側(cè)凸或后凸、同一平面復(fù)發(fā)性椎管狹窄、小關(guān)節(jié)去除過多、脊柱內(nèi)固定。減壓后沒有同時(shí)行植骨融合術(shù)，已有并發(fā)腰椎滑脫的報(bào)告，減壓同時(shí)行小關(guān)節(jié)全切，術(shù)后腰椎滑脫多達(dá)2倍，是術(shù)后效果不好的原因之一。然后，在另一側(cè)行類似手術(shù)。內(nèi)側(cè)小關(guān)節(jié)切除至椎弓內(nèi)界，以保證達(dá)到關(guān)節(jié)突下徹底減壓，對(duì)Ⅰ。什么是減壓術(shù)？v 后正中皮膚切口(單平面5cm)，向兩側(cè)游離后，分別作雙側(cè)減壓，一般先行左側(cè)。手術(shù)的目的是解除神經(jīng)組織和血管在椎管內(nèi)、神經(jīng)根管內(nèi)或椎間孔內(nèi)所受的壓迫。腰椎管狹窄癥手術(shù)指征是什么?(1)活動(dòng)后腰及腿痛，影響生活工作，經(jīng)保守治療不愈者(2)進(jìn)行性跛行加重，或站立時(shí)間漸縮短者。v（4）馬尾神經(jīng)壓迫癥：腰椎管狹窄癥可導(dǎo)致馬尾神經(jīng)受壓迫，出現(xiàn)馬鞍區(qū)的癥狀與體征以及括約肌的癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)大小便及性生活障礙癥狀。有些病人表現(xiàn)為間歇性跛行，另一些表現(xiàn)為持續(xù)性放射性神經(jīng)根癥狀，多為酸痛、麻痛、脹痛、竄痛，疼痛的程度不同。疼痛一般比較輕微，臥床休息則減輕或消失，腰前屈不受限制，后伸活動(dòng)往往受限。在爬山、騎自行車時(shí)，可不出現(xiàn)間歇性跛行。椎管內(nèi)造影、CT、MRI檢查，可幫助明確診斷腰椎管狹窄癥的臨床表現(xiàn)為：v（1）間歇性跛行：病人直立或行走時(shí)，下肢發(fā)生逐漸加重的疼痛、麻木、沉重感、乏力等不同的感覺，以致于不得不改變姿勢(shì)或停止行走，蹲下或休息片刻后癥狀可減輕或消失，繼續(xù)站立或行走，癥狀再次出現(xiàn)而被迫再次休息。但也有部分患者主訴多，沒有任何陽性體征。病情嚴(yán)重者，可引起尿急或排尿困難。疼痛性質(zhì)為酸痛或灼痛，有的可放射到大腿外側(cè)或前方等處，多為雙側(cè)，可左、右腿交替出現(xiàn)癥狀。各種畸形如老年性駝背、脊柱側(cè)彎、強(qiáng)直性脊柱炎、氟骨癥、Paget氏病及椎節(jié)松動(dòng)均可引起椎管狹窄癥。v(5)醫(yī)源性椎管狹窄：除因?yàn)槭中g(shù)操作失誤外，多由于脊柱融合術(shù)后引起棘間韌帶和黃韌帶肥厚或植骨部椎板增厚，尤其是后路椎板減壓后再于局部行植骨融合術(shù)，其結(jié)果使椎管變窄壓迫馬尾或神經(jīng)根，引起腰椎管狹窄癥。(3)脊柱滑脫性腰椎管狹窄：由于腰椎峽部不連或退變而發(fā)生脊椎滑脫時(shí)，因上下椎管前后移位，使椎管進(jìn)一步變窄，同時(shí)脊椎滑脫，可促進(jìn)退行性變，更加重椎管狹窄。引起腰椎管狹窄的病因有哪些？v(1)發(fā)育性腰椎管狹窄：這種椎管狹窄是由先天性發(fā)育異常所致。v(5)損傷性狹窄：如壓縮骨折與骨折脫位。v(3)脊椎滑脫癥(退化性)與骨溶解病所致狹窄。什么是腰椎管狹窄？v 腰椎管狹窄癥是指因原發(fā)或繼發(fā)因素造成椎管結(jié)構(gòu)異常，椎管腔內(nèi)變窄，出現(xiàn)以間歇性跛行為主要特征的腰腿痛。密切關(guān)注患者的生化指標(biāo)。定時(shí)換藥，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。密切觀察引流的顏色、量、及性狀，如有異常立即匯報(bào)醫(yī)生。v 護(hù)理措施：v測(cè)量生命體征，尤其是體溫的變化。v 0506評(píng)價(jià)：患者未發(fā)生肺部感染。v指導(dǎo)其多飲水。0424潛在并發(fā)癥：墜積性肺炎v 護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間未發(fā)生肺部感染 v 護(hù)理措施：v指導(dǎo)其臥床休息期間多活動(dòng)肢體。v遵醫(yī)囑使用營養(yǎng)神經(jīng)、消腫藥物，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。v密切關(guān)注患者的DD聚體。v 護(hù)理措施：v密切觀察患者雙下肢運(yùn)動(dòng)感覺情況。v 0427評(píng)價(jià)：患者能正確掌握功能鍛煉方法。v術(shù)后一周指導(dǎo)其行五點(diǎn)式鍛煉方法。v介紹術(shù)后注意事項(xiàng)。0424 ：缺乏術(shù)后及功能鍛煉相關(guān)知識(shí)v 護(hù)理目標(biāo)：患者3日內(nèi)能掌握功能鍛煉知識(shí)。術(shù)后6小時(shí)協(xié)助其軸線翻身，減緩皮膚受壓情況。將監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警音降到最低，避免影響患者休息。v v v v v v v 護(hù)理措施：保持病室整潔，溫濕度適宜。v 0506評(píng)價(jià)：患者能耐受疼痛。v安慰病人，轉(zhuǎn)移其注意力。v評(píng)估患者疼痛的部位、程度，及既往緩解疼痛的方式。0424 ：與手術(shù)有關(guān)v 護(hù)理目標(biāo):患者住院期間能耐受疼痛。v遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜止痛劑。v控制陪客，保證患者睡眠時(shí)間。v 護(hù)理措施：v保持病室安靜，溫濕度適宜。v 0501評(píng)價(jià)：患者臥床期間皮膚完好。v保持床單元整潔、平整，有汗液及分泌物及時(shí)清楚。v 護(hù)理措施：v指導(dǎo)其床上正確使用便器，避免磨損皮膚。0506評(píng)價(jià)：患者住院期間12天排便一次。指導(dǎo)其床上進(jìn)行軸線翻身。指導(dǎo)其多食粗纖維食物，多食水果蔬菜，多飲水。0501評(píng)價(jià)：患者住院期間生活所需得到滿足。v鼓勵(lì)患者做力所能及的事。v協(xié)助患者床上大便。v 護(hù)理措施：v指導(dǎo)患者使用床頭信號(hào)鈴。v