教學(xué)查房流程(完整版)
【正文】 采集病史）住院醫(yī)師補(bǔ)充（或治療組上級(jí)醫(yī)師補(bǔ)充）查房者針對(duì)病史提問(wèn)（提出不足）實(shí)習(xí)生進(jìn)行全身體格檢查及?？企w檢（走到病人右側(cè)做體檢）針對(duì)體檢指出不足，查房者做?？企w檢示范按主持查房者—分管床位醫(yī)師（職位由高到低）—護(hù)士長(zhǎng)—實(shí)習(xí)生的順序依次退出病房回辦公室進(jìn)行教學(xué)查房討論： ①臨床表現(xiàn) ②診斷 ③鑒別診斷 ④治療 ⑤新進(jìn)展⑥此間穿插查房者與學(xué)生互動(dòng)（學(xué)生提問(wèn)或治療組醫(yī)師或下級(jí)醫(yī)生提問(wèn)）⑦查房者對(duì)本院醫(yī)師或?qū)嵙?xí)生提問(wèn)查房者總結(jié)1教學(xué)查房病歷封面上應(yīng)注明該病歷為教學(xué)查房病歷；病程記錄應(yīng)注明“某某醫(yī)師今日教學(xué)查房”。人室出室次序：①責(zé)任護(hù)士②查房者③其他護(hù)理按職稱由高到低排序④實(shí)習(xí)護(hù)士⑥傳遞物品護(hù)士。查房人員基本熟悉查房對(duì)象的病情資料集相關(guān)情況。四、護(hù)理記錄按《湖南省護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范及管理規(guī)定》，客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，有連續(xù)性的記錄?；就瓿刹榉款A(yù)期目標(biāo)。查體：學(xué)生操作實(shí)踐,學(xué)生點(diǎn)評(píng)、教師點(diǎn)評(píng)、指正、示范。、診斷依據(jù)和鑒別診斷。由脫產(chǎn)教學(xué)干事和班主任進(jìn)行考勤記錄。帶教老師總結(jié)匯報(bào)病史的情況，并對(duì)患者的病情做一個(gè)概括?！秱?，厥陰病篇》曰:“厥陰之為病，消渴，氣上沖心，心中疼熱，饑而不欲食，食即吐蛔。老師問(wèn)：你能說(shuō)出分別有哪幾個(gè)降糖方案你會(huì)選擇的嗎？學(xué)生回答：此處省略幾十字。老師最后還指出：這個(gè)病人同時(shí)兼有高尿酸血癥及高脂血癥，同時(shí)我們要進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)宣教，這是糖尿病治療的根本，貫穿糖尿病治療的始終。一、迎接（張?jiān)?、趙曉偉主任、護(hù)士長(zhǎng)）聯(lián)絡(luò)員引導(dǎo)專家出電梯，張?jiān)?、護(hù)士長(zhǎng)迎上前兩步，聯(lián)絡(luò)員向?qū)＜医榻B：這位是骨科張主任，這位是黃護(hù)士長(zhǎng)。這次教學(xué)查房的病種是關(guān)節(jié)外科常見(jiàn)的疾?。汗晒穷i骨折（英語(yǔ)），病人是34床，本次教學(xué)查房的目的是使實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)一步提高應(yīng)用理論知識(shí)解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力，掌握股骨頸骨折的診斷方法，治療方案的選擇。匯報(bào)病例5分鐘。趙曉偉說(shuō)：我們可以體會(huì)到當(dāng)時(shí)的暴力比較大，這也是年輕病人發(fā)生股骨頸骨折的主要原因，老年病人因?yàn)楣琴|(zhì)疏松，輕輕的跌倒便可能導(dǎo)致股骨頸骨折，而年輕病人往往是較大暴力造成。趙曉偉：對(duì)，這也體現(xiàn)了我們的愛(ài)傷觀念。（六）趙曉偉面向?qū)＜遥篨教授，我們現(xiàn)在回示教室進(jìn)一步討論吧。：典型的股骨頸骨折診斷不難，難的是不典型的股骨頸骨折的診斷，很容易引起漏診，（顯示幻燈片）。這也是我們?cè)谠\斷時(shí)要注意鑒別的。：結(jié)合該病人，應(yīng)怎樣治療。：股骨頸骨折治療效果如何呢？ 。六、教學(xué)查房結(jié)束，趙曉偉感謝專家組的指導(dǎo)，請(qǐng)專家提出寶貴意見(jiàn)。：康復(fù)鍛煉的優(yōu)點(diǎn)有哪些呢？ ，趙曉偉英語(yǔ)翻譯并補(bǔ)充。：你的思路非常正確。：段醫(yī)生馬上要出急診了，你一定更有準(zhǔn)備，你有什么補(bǔ)充嗎？ 。三、討論教學(xué)（30分鐘）按規(guī)定的秩序落座？趙曉偉請(qǐng)專家喝水：請(qǐng)您喝水。趙曉偉：剛才張琳醫(yī)生忘記了檢查下肢肌力，尤其是髖部肌力對(duì)關(guān)節(jié)功能非常重要。（四）張琳查體：（護(hù)士長(zhǎng)拿XX消毒，張琳清洗雙手半分鐘，護(hù)士長(zhǎng)遞紙巾擦手，繼之拿無(wú)菌紗巾擦拭聽(tīng)診器胸件。①?gòu)堘t(yī)生現(xiàn)病史匯報(bào)較全面，能較全面了解 患者病情及治療過(guò)程；②匯報(bào)受傷過(guò)程尚需更加詳細(xì)，包括受傷具體過(guò)程，受力部位，著地部位等。二、床前教學(xué)趙曉偉：X教授，您先請(qǐng)（專家示意應(yīng)查房者先走）。張主任、護(hù)士長(zhǎng)先后與專家握手：“歡迎您光臨指導(dǎo)”?？偨Y(jié)：通過(guò)這次的教學(xué)查房，我們掌握了消渴病的辨證、治療，以及糖尿病的西醫(yī)治療。但是如果優(yōu)選的話，應(yīng)該怎么選擇一個(gè)患者獲益最
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