三級醫(yī)師查房流程(參考版)
2024-10-06 02:04本頁面
【正文】 。①詢問病人病癥、檢查體征，并查看檢查、檢診報告。 治療方案的設計及并發(fā)癥的預防。診斷和診斷依據。規(guī)定查房時間，不遲到、早退，把握時間。堅持 “四嚴〞，即嚴密組織、嚴肅制度、嚴格技術標準和嚴密臨床思維。 整改流程 ? 評估 書面指導 修正病歷 提升病歷質量 杜絕丙級病歷 第十九頁，共二十頁。 查房的總體印象 ? 一、結構 站位、思路、語言、邏輯、互動 ? 二、時間 46分鐘 ? 三、提問 由相關檢查主考專家等 第十七頁，共二十頁。 第十五頁，共二十頁。 評估的要點 ? 講： ? 主任醫(yī)師要結合所查病例進行比較系統(tǒng)的學術講解或質量講評到達三講的要求即 ? ①結合病例進行分析〔該病例或該病種相關的臨床醫(yī)學資料綜述及診斷、鑒別診斷、治療的科學依據分析〕 ? ②結合所查病例講解國內外進展 ? ③結合所查病例的病歷書寫質量、療效觀察、效勞質量以及可能存在的風險及不平安因素，進行質量講評。 評估的要點 ? 問 ? 結合病例由主任和下級醫(yī)師進行雙向式提問、答復或解答。 第十二頁，共二十頁。 評估的要點 ? 背： ? 三級醫(yī)師查房時，住院醫(yī)生要背誦陳述病歷
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