anca相關(guān)性小血管炎診治進展(參考版)
2024-10-04 05:35本頁面
【正文】 。 PR3MPO。 ANCA靶抗原誘導(dǎo)抗體產(chǎn)生，參與組織損傷： MPOANCA活化MPO產(chǎn)生次氯酸導(dǎo)致血管內(nèi)皮溶解。多發(fā)性單神經(jīng)炎或多神經(jīng)炎。 內(nèi)容總結(jié) ANCA相關(guān)性小血管炎的 診治簡析。 小結(jié) ? ANCA相關(guān)性血管炎并不少見，死亡率較高 ? 認識 ANCA相關(guān)性血管炎的臨床特征對早期非常關(guān)鍵 ? ANCA陽性有助于診斷，但陰性不能排除 ANCA相關(guān)性血管炎 ? 糖皮質(zhì)激素加上環(huán)磷酰胺是誘導(dǎo)緩解的標準治療方案 ? 減少復(fù)發(fā)，防治感染〔如合用 SMZco是降低死亡率的關(guān)鍵 第二十五頁，共二十七頁。 影響 ANCA相關(guān)性血管炎的預(yù)后相關(guān)因素 ?年齡： 65歲〔肺部病變發(fā)生率高，繼發(fā)感染多〕 ?是否需透析 ?高滴度 ANCA陽性， BVAS分值 23 ?腎臟病理慢性化指數(shù)高 ?神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道受累較單純腎受累預(yù)后差。 其他治療 ? 血漿置換療法〔 PE〕 ? 合并抗 GBM抗體陽性 ? 急性腎衰竭依賴透析 ? 肺出血 ? 大劑量丙球療法〔 IVIG〕 ? 具有免疫抑制作用，提高機體免疫力 ? 用于感染、體弱等暫時無法應(yīng)用免疫抑制劑者 ? 常規(guī)劑量： 以下情況需要甲基強的松龍〔 MP〕沖擊療法： 肺出血 小動脈 /或腎小球毛細血管袢纖維素樣壞死 新月體性腎小球腎炎 715mg/kgd – 10
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