anca相關(guān)性小血管炎(參考版)
2024-10-04 05:50本頁(yè)面
【正文】 盡管我們已經(jīng)認(rèn)知了某一事物，但由于認(rèn)識(shí)有限，我們不一定能夠真正地了解其全貌 第五十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。 2. 微型多血管炎較為常見(jiàn)， Zeek稱其為超敏反響性血管炎。大體形態(tài)學(xué) : 多數(shù)組織小動(dòng)脈或中動(dòng)脈多個(gè)結(jié)節(jié)形成。 第五十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。 復(fù)發(fā)率多因素預(yù)測(cè)分析 : Treatment Predictors ? 延長(zhǎng)環(huán)磷酰胺治療并不能減少?gòu)?fù)發(fā)率 ? 最短 4個(gè)月起效 ? 15月以上的環(huán)磷酰胺治療療效與短期治療相同 Hogan SL et al. Annals Int Med 2024 第五十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。 7(1):2332 第五十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。 No Relapse Relapse Treatment Resistant Probability of ESKDFree Survival 0 24 Months from Diagnosis 12 36 48 60 { Treatment Responsive: (76) (109) (149) (4) (40) (84) (1) (23) (0) (51) (36) (14) (6) (69) (121) Hogan SL et al. Annals Int Med 2024 第五十頁(yè)，共五十六頁(yè)。 復(fù)發(fā)多因素相關(guān)分析 因素 風(fēng)險(xiǎn)率 CANCA/PR3 (, ) 肺部受累 (, ) 上呼吸道受累 (, ) 上述所有因素 (, ) 上述任一因素 (, ) Hogan SL et al. Annals Int Med 2024 第四十八頁(yè)，共五十六頁(yè)。 血管炎患者 (n = 350) 中位數(shù) (跨度 ) 年齡 61 (2, 84) 均數(shù) =56 男性 52% 高加索人 90% CANCA 41% 韋格納肉芽腫 16% 局限于腎臟的血管炎 24% 微型多血管炎 60% 中位數(shù) (跨度 ) 血清肌酐 (mg/dl) (, ) 均數(shù) = Hogan SL et al. Annals Int Med 2024 第四十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。 單用激素治療無(wú)效 ? 緩解率 –環(huán)磷酰胺 85% –激素 56% (p = ) ? 單用激素治療組復(fù)發(fā)率增高 3倍 (RP = , 95% CI, = , *) – *兩組患者年齡、血清肌酐水平、療程及腎活檢硬化比例具有可比性 第四十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。 42(6):11491153 第四十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。 死亡及 ESRF相關(guān)危險(xiǎn)因素 第四十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。 肺部損害 ? 血管病變， 78% ? 支氣管損害， 41% ? 肺泡毛細(xì)血管炎發(fā)生率為 63%，多發(fā)生于 CANCA 和 PANCA陽(yáng)性的血管炎患者 ? 梗阻性細(xì)支氣管炎， 19% ? 壞死肉芽腫性炎癥， 15% ? 非肉芽腫性炎癥， 11% ? 肺間質(zhì)損害占 74%, 包括壞死性肉芽腫性炎癥 (30%), 肺纖維化 (48%), 慢性炎癥性改變 (44%) Gaudin PB et al. Am J Clin Pathol
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