9-妊娠期合理用藥(參考版)
2024-10-04 04:51本頁面
【正文】 謝謝 第四十一頁，共四十一頁。雖然各種毒品對母、兒影響不同，但吸毒母親的新生兒多有戒斷綜合征〔藥物撤退綜合征〕。本類藥物禁用于妊娠或?qū)⑷焉锏幕颊摺?Overthecounter(OTC)： 1/2~2/3。 第四十頁，共四十一頁。 ? 狂犬疫苗：死病毒疫苗 ? 破傷風(fēng)：類毒素〔兩次〕 第三十八頁，共四十一頁。如流感季節(jié) (中、晚孕期〕 孕期禁用活疫苗，除非孕婦暴露于該疾病及易感的危害超過了免疫對母、兒 的危害。如準(zhǔn)備妊娠者 ,風(fēng)疹 IgG 陰性，可在孕前注射風(fēng)疹疫苗，注射后 1個月以后可懷孕，早孕期應(yīng)用也未見 CRS。 妊娠期免疫 常用的免疫方法 :類毒素、滅活疫苗、活疫苗和球蛋白。 吸毒 對母、兒影響存在爭論。均可通過胎盤，有致畸作用。孕期慎用。中、晚孕期應(yīng)用，胎兒有出血傾向 — CNS defects 第三十四頁，共四十一頁。 ? 華法令 能透過胎盤，早孕期應(yīng)用會導(dǎo)致胎兒畸形的發(fā)生，包括眼畸形、鼻發(fā)育不良、點彩狀軟骨鈣化、視神經(jīng)萎縮。 產(chǎn)前多療程糖皮質(zhì)激素治療 ? 母兒的影響存在爭議 ? 國外仍在進(jìn)行多中心隨機(jī)對照試驗 ? 產(chǎn)前多療程糖皮質(zhì)激素治療對母兒的可能危害，建議這一治療措施不常規(guī)用于有持續(xù)早產(chǎn)危險的孕婦 ? 首次治療后 1周內(nèi)未分娩，再重復(fù)用藥應(yīng)基于 7天內(nèi)有發(fā)生早產(chǎn)可能者 第三十三頁，共四十一頁。 第三十一頁，共四十一頁。動物實驗有致畸作用，人類未見有報道。 第三十頁，共四十一頁。 ? 碘化物〔 D〕長期大量應(yīng)用含碘的祛痰劑或應(yīng)用同位素碘檢測甲狀腺功能，可使胎兒甲狀腺功能低下或出生后智力低下。 抗甲狀腺素和碘制劑 ? 丙硫氧嘧啶 (Propylthiouracil)〔 D〕通過胎盤少如用于孕 4個月以后，可作用于胎兒，阻止甲狀腺碘化，使垂體釋放大量促甲狀腺激素，形成先天性甲狀腺腫，出生后可自行消失。甲苯磺丁脲〔降糖寧 D 860〕〔 D/C〕有動物致畸，人類未見異常。 降糖藥 ? 胰島素 (Insulin)〔 B〕分子量大，不易通過胎盤，對胎兒影響不大。妊娠各期短期應(yīng)用是平安的。 解熱鎮(zhèn)痛 ? 對乙烯氨基酚〔撲熱息痛，醋氨酚，百服寧，必理通，泰諾林，斯耐普，Acetaminophen〕〔 B〕為非那西汀的代謝產(chǎn)物。產(chǎn)程中局部單次用藥，未見不良影響 ? 普奈洛爾〔心得安 Propranolol〕〔 C〕 孕期長期應(yīng)用可引起 FGR，新生兒呼吸抑制，心動過緩和低血糖。 ? 地西泮 Diazepam〔安定〕〔 D〕動物實驗有致畸作用，人類無報道。本品可透過胎盤，孕婦長期大量應(yīng)用時，可出現(xiàn)胎兒生長受限，呼吸抑制，及新生兒藥物撤退綜合征。分娩過程應(yīng)用注意對新生兒呼吸產(chǎn)生抑制作用，新生兒肌張力低下。 第二十五頁，共四十一頁。 鎮(zhèn)靜劑 ? 嗎啡 (Morphine)〔 B/D〕 對動
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