9-妊娠期合理用藥-文庫吧在線文庫
【正文】 性胰島素生成或釋放，孕晚期使用可增加新生兒低血糖的危險。 糖皮質(zhì)激素 ? 氫化可的松 Hydrocortisone? ? 潑尼松〔強的松 Prednisone〕潑尼松龍〔強的松龍 Prednisolone〕等均屬 B 類藥物。早孕期禁用。 雖然各種毒品對母、兒影響不同，但吸毒母親的新生兒多有戒斷綜合征〔藥物撤退綜合征〕 第三十六頁，共四十一頁。 乙肝外表抗原陽性孕婦 人乙肝免疫球蛋白〔 2 3 36周〕 200U or 400U /次 乙肝疫苗〔人重組 DNA) 孕期應(yīng)用也平安 第三十九頁，共四十一頁?？袢呙纾核啦《疽呙?。受精 2周 ~8周以內(nèi) (Embryo)。 孕婦接受的免疫是針對最常見，危害最大而免疫又有效的疾病。 ? 三甲雙酮、丙戊酸鈉〔抗癲靈〕均屬〔 D〕類。 促胎肺成熟藥物的合理應(yīng)用 1994年， NIH〔 National Institutes of Health)推薦 (1972年 Liggins Howie) 地塞米松 (Dexamethasone) 〔 C 〕 6mg im,q12hr,共 4次 倍他米松 (Betamethasone) 〔 C 〕 12mg im,q24hr,共 2次 第三十二頁，共四十一頁。胎兒于 4個月前甲狀腺尚無功能，故此期間用藥對胎兒應(yīng)無影響。目前尚未發(fā)現(xiàn)有致畸影響。 ? 巴比妥類 (Phenobarbital) (D) 動物實驗說明有致畸性，但對人類危害較小。產(chǎn)前應(yīng)用不應(yīng)超過 24小時。 ? 硝苯地平 Nifediping 〔心痛定〕 (C ) 屬鈣離子通道阻斷劑拮抗劑。 ? 抗病毒藥 阿昔洛韋〔無環(huán)鳥苷Acyclovir〕〔 C〕孕期必要時可用。 ? 大環(huán)內(nèi)酯類 紅霉素 (Erythromycin) (B) 毒性小，可用。 ? X級：在動物或人類的研究均說明它可使胎兒異常，或根據(jù)經(jīng)驗認(rèn)為在人、或在人及動物，都是有害的。 美國 FDA公布的藥物對胎兒的危險性等級的分類表〔 1〕 ? A級：對照研究顯示無害。 ? 受精后第 9周至足月 ? 〔神經(jīng)系統(tǒng)、生殖器官和牙齒仍在繼續(xù)分化〕 ? 受到某些藥物作用后，由于肝酶結(jié)合功能 ? 差及血腦通透性高，易使胎兒受損 ? 對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害還可表現(xiàn)為胎 ? 兒生長受限， LBW和遠期功能行為異常等 ? 〔 Functional teratogenesis) 第十一頁，共四十一頁。 孕期藥物代謝與運轉(zhuǎn) 孕婦的藥物代謝特點 ? 吸收更完全； ? 與白蛋白結(jié)合少，血中游離藥物增加； ? 排泄增加、藥物半衰期縮短 妊高征或慢性腎炎等病合并腎功能不全時，對所應(yīng)用藥物的半衰期應(yīng)重新估計 第四頁，共四
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