9-妊娠期合理用藥(更新版)
【正文】 用納洛酮對抗。 第二十二頁，共四十一頁。新生兒低鈣、肌張力低下、嗜睡、呼吸抑制 第二十一頁，共四十一頁。 第十八頁，共四十一頁。 孕期用藥對胎兒或新生兒影響 Medication cause toxicity in the Fetus/ or Newborn 糖皮質(zhì)激素 Hyperglycemia 降壓藥 孕婦低血壓 胎兒心動過緩 免疫抑制劑 免疫抑制、骨髓抑制、 FGR？ 硫酸鎂 低鈣 / 佝僂病 碘化物 甲低 降糖藥 新生兒低血糖 第十六頁，共四十一頁。 ? C級：不能除外危害性，動物實(shí)驗(yàn)可能對胎畜有害或缺乏研究，在人類尚無有關(guān)研究。嚴(yán)格掌握劑量和用藥持續(xù)時(shí)間，注意及時(shí)停藥。缺氧時(shí)，由于血流的再分配，分配至腦血流增加，藥物就更集中在腦組織中 第六頁，共四十一頁。 ? 胎兒處于發(fā)育過程，各器官發(fā)育未完善 ? 孕期如用藥不當(dāng)，對孕婦、胎兒，新生兒可能產(chǎn)生不良影響 ? 國外：孕婦平均每人用藥 ~ 最常用的處方藥物 :抗生素 Overthecounter(OTC)： 1/2~2/3 解熱鎮(zhèn)痛藥最常見 第二頁，共四十一頁。 藥物對胎兒產(chǎn)生不良影響的主要影響因素 ? 藥物本身的性質(zhì) ? 藥物劑量、用藥時(shí)間、用藥途徑 ? 胎兒對藥物的親和性 ? 最重要的是用藥時(shí)的胎齡 第九頁，共四十一頁。 ? 中藥或中成藥一般可按藥物說明書孕婦“慎用〞或“禁用〞執(zhí)行。 美國 FDA公布的藥物對胎兒的危險(xiǎn)性等級的分類表〔 2〕 ? D級：有對胎兒危害的明確證據(jù)。 頭孢菌素類 此類藥物多屬 (B)，可通過胎盤，由于孕期腎去除率增高，藥物半衰期較非孕期短。 第十九頁，共四十一頁。 ? 甲基多巴 (Methydopa)〔 C〕平安。用量過大可引起胎兒氰化物中毒及顱壓增高。 ? 氯丙嗪 (Chlorpromazine)(C) 、異丙嗪〔 C〕 對胎兒無影響。屬慎用藥 第二十七頁，共四十一頁。 ? 2024年： Langer O, Glyburide (優(yōu)降糖〕 ? 2024年： ADA guideline 第二十九頁，共四十一頁。但孕期長期大量應(yīng)用，要注意對胎兒、新生兒腎上腺皮質(zhì)功能的影響。 抗癲癇藥 ? 苯巴比妥、卡馬西平、撲米酮 ? 苯妥英鈉 〔 Sodium Phenytoin〕〔 D〕弱致畸劑。 對可防止的疾病在孕前進(jìn)行免疫。 內(nèi)容總結(jié) 妊娠期合理用藥。
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