[醫(yī)學(xué)]妊娠期合理用藥(參考版)
2025-01-24 12:58本頁面
【正文】 ** 61哺乳期禁用與慎用藥物哺乳期禁用與慎用藥物。216。*60216。216。哺乳期臨床合理用藥哺乳期臨床合理用藥*必須重視必須重視哺乳期用藥哺乳期用藥58與藥物從母乳進(jìn)入新生兒體內(nèi)的數(shù)量有關(guān)的因素與藥物從母乳進(jìn)入新生兒體內(nèi)的數(shù)量有關(guān)的因素*59216。妊娠期常用藥物（小結(jié)妊娠期常用藥物（小結(jié)））*56抗驚厥藥 —— MgSO4平喘藥 —— 223。不宜大 劑 量、 長時(shí)間 使用。216。216。*54性激素類藥性激素類藥216。 孕 婦 可 選 用 B類藥潑 尼松、 潑 尼松 龍；216。 偶 爾 短期 應(yīng) 用危害不大，但要 選擇 用 藥 ；216。*52止吐藥止吐藥 216。216。 藥 物治 療時(shí) ，甲苯磺丁 脲 有致畸作用的 報(bào) 道，苯乙雙胍可使新生兒黃疸加重，均屬 D類藥 ；216。 胰 島 素使妊娠合并糖尿病的 圍產(chǎn)嬰 兒死亡率由 60％下降至 3％。 當(dāng)急性 發(fā) 作哮喘 時(shí) ，可皮下注射 腎 上腺素，但要及 時(shí) 停 藥 ，不可 長 期 應(yīng) 用。 近年 應(yīng) 用 β擬 交感 藥 如特布他林， 療 效 較滿意， 對 胎兒相 對 安全，屬 B類藥 。*50平喘藥平喘藥 216。 一方面 實(shí)驗(yàn) 室及 臨 床 資 料均 證 明， 長 期用 藥 可致畸，分娩 過 程 應(yīng) 用 對 新生兒有不同程度的抑制作用；252。 適量 應(yīng) 用硫酸 鎂 治 療 妊高癥；216。利尿藥禁用49抗驚厥藥抗驚厥藥 216。卡托普利 可顯著降低胎盤灌注量，造成胎 兒宮內(nèi)缺血、缺氧不含巰基的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥必要時(shí)孕期可慎用。 中樞性抗高血 壓藥 如甲基多巴、可 樂 定等列為 C類藥 ，孕期慎用；*216。 硫酸 鎂 是目前 產(chǎn) 科治 療 妊高血癥的首 選藥216。*47 抗高血壓藥抗高血壓藥216。216。 大多數(shù)正常 劑 量的 藥 物 對 胎兒無致畸作用216。 抗 瘧 原蟲的奎寧致畸作用 較 肯定 應(yīng) 禁用；216。甲硝 唑 在 動(dòng) 物有致畸作用，但 臨 床未得到 證實(shí) ，孕早期不用 為 宜，孕中、晚期可 選 用?？拐婢幙拐婢? *45216。216。 灰黃霉素可致 連 體雙胎；216。 應(yīng) 用 克霉 唑 、制霉菌素 未 見對 胎兒有影響。 磺胺 類藥 物致核黃疸。 四 環(huán) 素可致乳牙色素沉著和骨骼 發(fā) 育 遲緩 ；216。有 損 害；216。v 青霉素族 Penicillins Bv 頭孢菌素族 Cephalosporins Bv 紅霉素族 Erythromycin B(替代青霉素耐藥 )v 呋喃妥 因 Nitrofurantoin B（泌尿道） *43216。*41妊娠期常用藥物妊娠期常用藥物 216。216。216。216。216。 ACEI *40妊娠期用藥原則妊娠期用藥原則216。 表 71（ P101）216。所產(chǎn)生的畸形不是普通常見的，而是 比較少見的、奇特的母體服藥的時(shí)間和胎兒相應(yīng)器官畸形 的時(shí)間應(yīng)該吻合胎兒畸形與母體罹患某種疾病之間有 聯(lián)系的可能性很小，也就是說，胎兒 的畸形不是由母體疾病引起的文獻(xiàn)有同樣的資料報(bào)告，也就是說， 其他醫(yī)院或地區(qū)也有發(fā)現(xiàn)類似的病例動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)藥物與胎兒的畸形有關(guān)。v 不同動(dòng)物對藥物的反應(yīng)不同。對動(dòng)物實(shí)驗(yàn)致畸的評估問題v 所用的藥量均遠(yuǎn)高于治療量。因此，乙醇在 FDA分類中飲酒量少屬 D 類，量多即歸入 X 類。維生素 A大劑量口服也可致畸，也是 X類藥物，維生素 A的衍生物 維甲酸 是一種治療皮膚疾病的藥物，也是 X類藥物。 X：動(dòng)物或人的研究中證實(shí)可使胎兒異常，且該 藥物應(yīng)用，危險(xiǎn)明顯地大于任何有益之處。 ( 對生命垂?；?疾病 嚴(yán)重 而無法應(yīng)用較安全的藥物或藥物無效時(shí)可用 ) D類的藥物在妊娠期特別是在早期妊娠階段盡可能不用。 如氧氟沙星 對 C類藥物的使用要謹(jǐn)慎，如果有可以替代的藥物則選用替代的藥，否則在權(quán)衡利弊后，向患者或患者家屬說明選用該藥的理
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