20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—秋-妊娠期合理用藥(參考版)
2024-11-15 13:24本頁(yè)面
【正文】 ,。)受影響。囊胚期（胚胎發(fā)生期）：如少量細(xì)胞受損害，可由細(xì)胞分裂補(bǔ)償。藥物對(duì)囊胚的影響：“全”或“無(wú)”。黃體酮等孕激素是上世紀(jì)三、四十年代治療習(xí)慣性流產(chǎn)等婦科疾病的常用藥物。ir243。r)心臟畸形危險(xiǎn) 孕激素：小量短時(shí)使用,第五十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。 sāi mǐ sōnɡ)：C類(lèi),第五十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。nɡ) 胰島素：B類(lèi)，較安全，臨床最常用 止吐藥 D類(lèi)：禁用 C類(lèi)：慎用（氯丙嗪、異丙嗪） B類(lèi)：可用（美克洛嗪、塞克利嗪）,第五十頁(yè)，共五十三頁(yè)。,50,平喘藥 特布他林：B類(lèi)；氨茶堿：C類(lèi) 降血糖藥 磺酰脲類(lèi)：禁用(j236。,49,抗驚厥藥,水合氯醛：安眠劑量未發(fā)現(xiàn)對(duì)胎兒有不良影響 硫酸鎂：須嚴(yán)格掌握計(jì)量，2025g/日 苯妥英鈉：臨床使用廣泛(guǎngf224。ng)藥物,（1）抗心律失常和強(qiáng)心藥 大多數(shù)安全(ānqu225。,48,心血管疾病(j237。y242。n tǐ)雙胎 酮康唑：對(duì)動(dòng)物致畸，需權(quán)衡利弊再使用；可分泌到乳汁，增加新生兒黃疸的幾率，應(yīng)慎用,第四十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。,45,以下抗生素須引起(yǐnqǐ)足夠重視 氨基糖苷類(lèi)：耳毒性 氯霉素：灰嬰綜合癥 四環(huán)素：牙齒色素沉著、骨骼發(fā)育遲緩 磺胺類(lèi)：核黃疸 呋喃妥因可能導(dǎo)致溶血 這些藥物妊娠期不宜使用,第四十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。,44,1.抗感染藥,（1）抗生素 大部分屬A、B類(lèi)，一般對(duì)胚胎胎兒危害性小 青霉素、氨芐、阿莫西林較安全 哌拉西林、美洛西林等沒(méi)有確切臨床證據(jù) 頭孢菌素研究表明，頭孢克洛、頭孢氨芐，頭孢拉定可能(kěn233。ow249。nɡ y242。ng)一些對(duì)于藥物代謝有清楚說(shuō)明的藥物 使用已證明對(duì)靈長(zhǎng)動(dòng)物胚胎無(wú)害的藥物 應(yīng)清楚了解妊娠周數(shù)，一般用藥最好在妊娠是四個(gè)月以后開(kāi)始 用藥需有明確指征，如需用可能對(duì)胎兒有影響的藥物時(shí)，要權(quán)衡利弊后再給藥,第四十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。ng)的老藥避免用尚難確定對(duì)胎兒有不良影響的新藥 小劑量有效的避免用大劑量 早孕期間避免使用C類(lèi)、D類(lèi)藥物 若病情急需，要應(yīng)用肯定對(duì)胎兒有危害的藥物，則應(yīng)先終止妊娠再用藥,第四十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。nɡ y224。o)可使胎兒乳齒呈黃褐色 藥物的不良影響主要表現(xiàn)在上述各系統(tǒng)、各器官發(fā)育遲緩和功能異常，根據(jù)用藥適應(yīng)證權(quán)衡利弊做出選擇,第四十頁(yè)，共五十三頁(yè)。,40,牙、神經(jīng)系統(tǒng)和女性生殖道系統(tǒng)還在繼續(xù)分化發(fā)育，四環(huán)素在妊娠24周后用藥(y242。,39,中期和晚期(wǎnqī)妊娠用藥問(wèn)題,妊娠中晚期，藥物對(duì)胎兒的致畸可能(kěn233。nf249。nɡ)于妊娠或計(jì)劃妊娠者 抗癌藥，激素類(lèi)(乙烯雌酚)，鎮(zhèn)靜藥(羥基安定和乙醇)，止吐藥（沙丁胺醇）等,第三十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。,37,X類(lèi)：已明確對(duì)人或動(dòng)物均有嚴(yán)重危害性，而且害大于利，禁用(j236。ng)或受到死亡威脅急需用藥時(shí)，可考慮應(yīng)用，但應(yīng)及早向病人說(shuō)明。,36,D類(lèi)：臨床有資料表明對(duì)胎兒危害，但如對(duì)治療孕婦有確實(shí)療效，又無(wú)替代藥物時(shí)，如患嚴(yán)重疾病(j237。 如阿司匹林、氫化可的松、雷米封、利福平、慶大霉素，硝苯地平，茶堿，制霉菌素，氧氟沙星，諾氟沙星等 此類(lèi)藥物僅在治療需要(xūy22
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