20xx年醫(yī)學(xué)專題—妊娠期用藥原則(參考版)
2024-11-19 04:17本頁面
【正文】 。酒精：胎兒酒精 綜 合癥（出生之前和之后受限，特征性面容）。)大部分抗 結(jié) 核 藥 ，激素 類 和活疫苗等在孕早期即致畸敏感期使用均有致畸危 險(xiǎn) 。孕早期、分娩前和分娩 時(shí) 禁用。如依托 紅 霉素（無味 紅 霉素）、琥乙 紅 霉素等。ng)總結(jié)妊娠期用 藥 原 則 。內(nèi)容 (n232。存在低血鉀、高血糖、高血壓等不良反應(yīng)，不宜長期使用。nb225。還可促進(jìn)胎肺成熟。地塞米松 ： 12mg， 7d。d），分三次口服， 20d，間隔 2周，再用 20d。)效應(yīng)顯著。)，慢性肝病患者半衰期延長，口服生物利用度極低，首過代謝 (d224。在肝臟代謝 (d224。 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ ICP）ICP者， VitK吸收減少，凝血異常，多數(shù)伴有轉(zhuǎn)氨酶升高，胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)等。第三十三 頁 ，共三十六 頁 。硝苯地平 ：控釋片 30mg， qd；緩釋片 1020mg， bid，緩釋膠囊20mg， Q12h。 酚妥拉明靜脈注射后 2min達(dá)血藥濃度峰值，血漿蛋白結(jié)合率 54%，半衰期 19min，主要由肝代謝， 13%的藥物以原型從尿中排出。第三十二 頁 ，共三十六 頁 。 妊娠期高血壓 病理改變：全身小血管痙攣，全身各系統(tǒng)各臟器灌注減少血容量：妊娠晚期較正常孕婦低，血液濃縮，腎臟血流減少，腎小球?yàn)V過 (lǜ ɡu242。b236。引發(fā)過敏性休克的藥物：如板藍(lán)根、魚腥草、大青葉 千里光、天花粉、地龍，烏賊骨 第三十一 頁 ，共三十六 頁 。n)、黃柏、大黃、牛黃解毒丸、六神丸、復(fù)方丹參片等。致過敏反應(yīng)的中藥 引發(fā)皮膚癥狀的各型藥物：常見的如天麻、五味子、蒲公英 魚腥草、穿心蓮、金錢草、天花粉、瓜蔞殼、桑葉、青蒿、板藍(lán)根、麻黃、柴胡、當(dāng)歸、川芎、續(xù)斷、地黃、半夏、砂仁、黃芩、黃連 (hu225。 利濕類 ：如 利膽排石片 、膽石通等，皆具何化濕利水、通淋瀉濁之功效，故孕婦不宜服用。 瀉下類 ： 有通導(dǎo)大便、排除腸胃積滯或攻逐水飲、潤腸通便的中成藥，如十棗丸、舟車丸、麻丸、潤腸丸等，因攻下 (ɡōnɡ xi224。 祛風(fēng)濕類 ：大活絡(luò)丸、 天麻丸 、華佗再造丸、傷濕祛痛膏等。 活血化瘀類 ：此類祛瘀活血力強(qiáng)，可刺激子宮、反射性引起子宮收縮、導(dǎo)致胎兒官內(nèi)缺血缺氧，使眙兒發(fā)育不良產(chǎn)生畸形，甚至引起流產(chǎn)或死胎。?中 成藥 （慎用或禁用） 清熱解毒類 ：如 六神丸 ，在懷孕早期服用可能引發(fā)眙兒畸形，孕后期服用易致兒童智力低 。禁用： 螈青 (青娘蟲 )、斑蝥、天雄、烏頭、野葛、水銀、巴豆、芫花、大戟、硇砂、地膽、紅砒、白砒、附子、生半夏、生南星、皂莢、廑蟲、水蛭、虻蟲、蜈蚣、雄黃、雌黃、牽牛子、干漆、鱉甲、麝香慎用： 白茅根、木通、瞿麥、通草、薏苡仁、代赭石、芒硝 (m225。?中藥 香港地區(qū)曾有報(bào)道：人參的主要活性成分 人參皂甙 對大鼠胚胎有致畸作用，建議婦女在妊娠前 3個(gè)月內(nèi)慎用人參。但對煙草的研究中并未顯示胎兒大畸形率增加。ow249。第二十七 頁 ，共三十六 頁 。維生素 K3:臨產(chǎn)前不宜使用，大劑量時(shí)可導(dǎo)致 (dǎozh236。 57例早孕時(shí)用， 16%流產(chǎn)， 19%有大畸形。 Rothman等（ 1995）報(bào)告，在 20,000孕婦中， 》 10,000IU先天性畸形率將為 1/57。 禁用第二十六 頁 ，共三十六 頁 。ng)(B)： 慎用?抗腫瘤藥 大多數(shù)抗腫瘤藥有毒性，胚胎細(xì)胞對抗腫瘤藥物比成熟分化的細(xì)胞敏感，因此，這類藥物大多在 較低劑量 時(shí)就對胚胎產(chǎn)生較大的損害。)胎盤） 泮托拉唑： 孕早期禁用H2受體阻斷劑（ B）： 可通過胎盤， 禁用胃粘膜保護(hù)藥（ C）： 膠體果膠鉍、復(fù)方鋁酸鉍、枸櫞酸鉍鉀、胃三聯(lián)、米索前列醇（子宮收縮） 禁用， 硫糖鋁 （孕早期慎用） 第二十五 頁 ，共三十六 頁 。不良反應(yīng)：心臟以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用 (心臟病、糖尿病、甲亢 禁用 )硝酸甘油 ：用于產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后子宮舒張第二十四 頁 ，共三十六 頁 。香豆素類（ X）： 禁用?子宮收縮抑制藥利托君（ B） ： 20周后的研究表明，不增加畸形危險(xiǎn)，可通過胎盤屏障，使胎兒或新生兒的心率改變，低血糖 。 先兆流產(chǎn) (li?抗凝藥肝素為（ C）： 分子量大，不易通過胎盤，對胎兒幾乎無影響，孕期可用。od224。D類：黃體酮、炔諾酮、雌二醇、
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