婦科門診病歷書寫(參考版)
2024-10-04 00:48本頁面
【正文】 特此證明實習(xí)單位（蓋章）2014年11月日。1診斷書寫要規(guī)范，待查病例要有印象診斷，不能確診的病例要有鑒別診斷，跨科開藥要有相應(yīng)的疾病診斷。病歷中詳細(xì)記錄治療方案，應(yīng)有藥名、劑量、用法、數(shù)量。有藥物過敏史者，應(yīng)在門診病歷首頁注明過敏藥物名稱。初診病歷書寫要求：⑴認(rèn)真逐項填寫表格式病歷首頁，不可漏項；⑵有就診日期；⑶有患者主訴、病史、查體；⑷有檢查、初步診斷、處置；⑸有醫(yī)師簽名。病歷一律用中文填寫，力求通順、準(zhǔn)確、簡練、完整，字跡清晰工整、不潦草，重要字段不得有涂改。第四篇：門診病歷書寫規(guī)范門診病歷書寫規(guī)范、急診、住院病人一律建立門診病歷，由門診病案室保管。驅(qū)蛔蟲：～／kg?d，最大量3g／日，連服2日，睡前頓服； 驅(qū)蟯蟲：60mg／kg?d，分2次服，1日不超過2g，連服7～10日。2鹽酸苯海拉明：Benadryl，(25mg／片，糖漿：／100m1)，2～4mg／kg?日，分3～4次服用。2甲基磺酸酚妥拉明：(芐胺唑啉)Phentolamine, Regitine，(10mg／m1)～／kg／次，稀釋后靜滴。2普羅帕酮(心律平)：Propafenone(片劑：150mg／片，針劑：70mg／20ml)口服：5～7mg／kg?日，分3次。搶救感染性休克，～／kg?次，靜脈注射，每15～30分鐘一次。靜注或靜滴，2～4mg／kg?次。1復(fù)方甘草合劑(棕色合劑)：Brown Mixture lml／歲?次，一日3～4次口服。1速尿(呋喃苯胺酸)：Furosemide(20mg／片，20mg／安瓿)口服：2～3mg／kg／日，分2～3次，靜注，肌注l～2mg／kg?次。1復(fù)方阿斯匹林：A?P?C(0．42／片，0．1／片)5～10mg／kg／次，必要時口服。1利福平(甲哌利福霉素)Rifampin，RFP(150mg／粒)，10～15mg／kg／d，分1～2次口服。呋喃唑酮(痢特靈)Furazolidone，(25mg／片，l00mg／片)，10mg／kg／d，分3次口服。雙嘧啶(SD—TMP)，DMD(糖漿劑，每10ml含SD ，TMP )2～6歲10ml／日，6～12歲20ml／日，分2次服。羅紅霉素(50 mg／片，／片)，5～10mg／kg?d，分2次口服。頭孢氨芐(先鋒霉素Ⅳ，頭孢霉素Ⅳ)Cephalexin（／粒，／粒，125mg／包），50～100mg／kg?d，分3～4次口服。羥氨芐青霉素(阿莫西林)Amoxycillin(／粒，／粒，粉劑125mg／袋)，50～10
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