【摘要】第一篇:婦科門診病歷書寫 姓名:羅珊性別:女出生日期:1975年10月25日家庭地址:*******過敏史:未發(fā)現(xiàn) 時間:2009年11月25日主訴:停經(jīng)38天 現(xiàn)病史:lmp:停經(jīng)38天自測尿...
2024-10-04 00:48
【摘要】第一篇:門診病歷書寫 門診病歷書寫范文 門(急)診病歷的寫法 門(急)診病歷的內(nèi)容主要包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過敏史、病史記錄、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)資料等。 、...
2024-10-07 00:38
【摘要】口腔頜面外科病歷書寫李志強學(xué)習(xí)內(nèi)容?病史采集?病歷書寫???茩z查病歷定義病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門診病歷、急診病歷和住院病歷。病歷意義?醫(yī)療過程的全面記錄?醫(yī)師對病人的診斷依據(jù)?體
2024-08-16 17:59
【摘要】第一篇:門診病歷書寫規(guī)范 門診病歷書寫規(guī)范 、急診、住院病人一律建立門診病歷,由門診病案室保管。 2、病歷應(yīng)使用藍(lán)色(黑色)鋼筆、圓珠筆書寫。 3、病歷一律用中文填寫,力求通順、準(zhǔn)確、簡練、完...
2024-10-07 01:02
【摘要】第一篇:口腔門診病歷書寫制度 病歷書寫制度 病人的臨床原始資料是非常重要的,書寫病歷時使用的墨水應(yīng)該是永久性的、利于保存的,記錄要完整、清楚,字跡不要潦草,不要涂抹病歷。 病歷必須精確的反映出初...
2024-10-03 21:58
【摘要】WORD格式整理版牙齦炎主訴:刷牙出血半年現(xiàn)病史:患者近半年,刷牙及咀嚼食物時牙齦出血,含漱可止血,現(xiàn)要求診治。既往史:患者自述無高血壓、心臟病、糖尿病病史,無肝炎及結(jié)核等傳染病史及其密切接觸史。無重大外傷及手術(shù)史。無藥物食物過敏史,無輸血史,預(yù)防接種隨當(dāng)?shù)?,余系統(tǒng)回顧未見明顯異常。檢查:口腔衛(wèi)生狀況一般,牙面可見少
2024-08-05 11:10
【摘要】門診病歷書寫規(guī)范手術(shù)??2009-11-1919:36??閱讀1132???評論0?字號:大大?中中?小小當(dāng)大夫的好好看看吧?,早晚得用上:?????????&
2024-08-27 12:18
【摘要】目的要求】一、掌握兒科門診病歷書寫。二、掌握門診處方規(guī)則。三、熟悉兒科常用藥物及其劑量?!镜攸c】兒科示教室,兒科門診。【學(xué)時數(shù)】3學(xué)時【教具】聽診器、體溫計(肛表及腋表),血壓計、皮尺、壓舌板、棉簽等?!緦嵙?xí)內(nèi)容及方法】一、由教師向?qū)W生介紹兒科門診見習(xí)注意事項。(一)遵守門診工作制度。愛護(hù)公物,保持整潔。(二)各種記錄及申清
2025-07-21 19:35
【摘要】門診病歷與處方書寫規(guī)范協(xié)和醫(yī)院孟浦一、門(急)診病歷書寫基本要求1、門(急)診病歷是患者在醫(yī)療機構(gòu)門(急)診就醫(yī)過程中,醫(yī)務(wù)人員對患者診療經(jīng)過的記錄,包括病史、體格檢查、相關(guān)檢查、診斷及處理意見等記錄。2、門(急)診病歷基本內(nèi)容包括:門診病歷首頁(門診手冊封面)、病歷記錄、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影象學(xué)檢查資料等。
2025-05-29 22:03
【摘要】 病歷格式門診病歷書寫格式及內(nèi)容要求 門診電子病歷開發(fā)需求與分析 一、門診電子病歷格式及內(nèi)容要求 1、門診病歷書寫的基木格式和項目 、就診日期、科室。 、主訴: 、現(xiàn)病史; 、...
2025-04-14 01:49
【摘要】西醫(yī)內(nèi)科門診病歷書寫范文(doc)心血管、高血壓等疾病主訴胸悶、氣急10天現(xiàn)病史患者10天前上感后出現(xiàn)出現(xiàn)胸悶、心悸不適,活動后癥狀加重。病程中無發(fā)熱、胸痛,無咳嗽咳痰;曾在明珠醫(yī)院就診,BCG示室性早搏,予以丹參片2#、Tid口服,無明顯效果,今來我院就診。既往史原有高血壓病2年,不規(guī)則服藥。吸煙史10年。無家族性遺傳性疾病史。體格檢查
2024-08-16 16:25
【摘要】....一、疾病名稱:胃痛科室醫(yī)生姓名:楊建新初診記錄姓名:陳××性別:男年齡:35歲科別:中醫(yī)科2017-8-23,9:00問診主訴:胃脘部疼痛,反復(fù)性發(fā)作15年,復(fù)發(fā)4天,加重1天?,F(xiàn)病史:患者15年前因工作緊張
2025-07-20 14:47
【摘要】第一篇:急診病歷書寫規(guī)范 急診病歷書寫規(guī)范 1、急診病歷的書寫使用本院門急診病歷本。 2、病歷封面的項目必須填寫完善(姓名、性別、職業(yè)、年齡 3、必須填寫就診日期、時間(具體到分鐘)和科別。 ...
2024-10-06 04:26
【摘要】第一篇:門診病歷和處方的書寫規(guī)范 門診病歷和處方的書寫規(guī)范(需完善) 1、中醫(yī)門診病歷的書寫 門診初診病歷 (1)主訴:病人最痛苦的主要癥狀或體征及持續(xù)時間。 (2)現(xiàn)病史:主癥發(fā)生的時間、...
2024-11-04 12:47
【摘要】門診、急診(留觀)病歷書寫規(guī)范及其要求南華大學(xué)附一醫(yī)院鄧暉門診病歷內(nèi)容及要求?1、封面填寫完整(建議醫(yī)院名稱大寫)?2、門診病歷記錄應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在患者就診時完成?3、首診與復(fù)診書寫要求不同,初診患者的病史及體格檢查要求比較全面,以便復(fù)診時參考?4、復(fù)診時診斷無改變者,不必再寫診斷,診斷有改變著應(yīng)再寫
2024-08-02 09:09