門診、急診(留觀)病歷書寫(參考版)
2025-07-25 09:09本頁面
【正文】 病情疑難復(fù)雜，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診， 并做好記錄 最后的病志應(yīng)寫明去向 : 住院或回家 留觀病歷書寫要求 危重患者轉(zhuǎn)住院，應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，并需當(dāng)面床頭交接班。轉(zhuǎn)至急診科后必須更換急診病歷，急診科接診醫(yī)生必須重新書寫急診病歷 留觀病歷應(yīng)每天有病情記錄，如有病情變 化應(yīng)隨時(shí)及記錄。 留觀病歷書寫要求 原則：科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，及時(shí)準(zhǔn)確 急診病歷可作留觀病歷，但需開出治療處方，寫明留觀注意事項(xiàng)，并想下一值班醫(yī)師床頭交班。門診、急診（留觀）病歷 書寫規(guī)范及其要求 南華大學(xué)附一醫(yī)院 鄧暉 門診病歷 內(nèi)容及要求 ? 封面填寫完
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