兒童多動癥與抽動障礙(參考版)
2024-10-03 13:02本頁面
【正文】 ?！?1〕起病于 21歲以前，大多數(shù)在 2~15歲之間。最佳答案治療結局 :即患者經(jīng)過成功治療后無或僅存少許病癥，并且功能出現(xiàn)改善?！?4〕常常無法始終遵守指令，無法完成功課、日常雜務或工作中的義務。 內容總結 兒童多動癥與抽動障礙。 〔二〕非藥物治療：調整環(huán)境，減少壓力防止過度緊張，保證睡眠。 第二十八頁，共三十頁。 ? 遲發(fā)性運動障礙：為長期大量服用抗精神病藥或突然停服抗精神病時所發(fā)生的不自主運動障礙。 第二十七頁，共三十頁。 ? 肝豆狀核變性〔 Wilson病〕：為常染色體隱性遺傳性疾病，因銅代謝障礙而引起肝損害、錐體外系病癥及體征，局部患者存在精神病癥。 ? 〔二〕鑒別診斷 ? 小舞蹈癥：為風濕感染所到，以舞蹈樣異常運動為特征，并有肌張力減低等其他體征，實驗室檢查提示鏈球菌感染，抗風濕治療有效。 ? 〔 7〕排除小舞蹈癥、肝豆狀核變性、癲癇肌陣攣發(fā)作、藥源性不自主運動及其他錐體外系病變。 ? 〔 6〕抽動一日發(fā)作屢次，幾乎日日如此。 ? 〔 4〕能受意志克制數(shù)分鐘至數(shù)小時。 ? 〔 3〕多種運動抽動和一種或多種發(fā)聲抽動同時出現(xiàn)于某些時候。 ? 〔 2〕有復發(fā)性、不自主、重復的、快速的、無目的的抽動，影響多組肌肉。 ? 〔 5〕排除慢性錐體外系神經(jīng)系統(tǒng)病變、肌陣攣、面肌痙攣和精神病裝相等。 ? 〔 3〕能受意志克制抽動病癥數(shù)分鐘至數(shù)小時；病期至少持續(xù)一年以上。在數(shù)周或數(shù)月內，抽動的強度不改變。 ? 慢性運動或發(fā)聲抽動障礙 ? 〔 1〕反復性、不自主、重復、快速、無目的抽動，任何一次抽動不超過三組肌肉。 ? 〔 4〕抽動病癥一日內出現(xiàn)屢次，幾乎日日如此，至少持續(xù) 2周，但持續(xù)不超過一年。 ? 〔 3〕抽動能受意志克制短暫時間〔數(shù)分鐘至數(shù)小時〕，入睡后消失，檢查未能發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)障礙。 診斷與鑒別診斷 ? 〔一〕診斷 ? 短暫性抽動障礙 ? 〔 1〕起病于童年或少年早期，以 4~5歲兒童最見。 抽動障礙的分類及其臨床特點 ? 抽動障礙〔 tic disorders〕是起病于兒童或青少年時期、以一個或多個部位運動抽動和〔或〕發(fā)生抽動為主要特征的一組綜合征。能短暫克制，緊張、感冒、興奮、疲勞時加重，睡眠時減少或消失?？砂l(fā)生于身體的任何部位，是一組或幾組肌群同時收縮的結果。 核心病癥與高發(fā)共患病 對兒童及家庭的影響 病癥維度 多動 注意缺陷 沖動 精神科共患病 焦慮和情緒障礙 破壞型行為〔品行障礙和對立違抗障礙〕 ? 兒童 ? 低自尊 ? 事故和外傷 ? 吸煙 ? 物質濫用 ? 違法犯罪 ? 學
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