兒童睡眠障礙概要(參考版)
2024-10-03 13:15本頁(yè)面
【正文】 。采用哌甲脂〔利他林〕正規(guī)治療 7例，睡眠增多有所改善者 3例〔 %〕，其余 4例無(wú)顯著變化。疑為癲癇 15例， 8例抗癲癇治療〔 3個(gè)月 1年〕無(wú)效。 內(nèi)容總結(jié) 睡眠障礙。 ? 兒童多發(fā)生在 412歲之間 。 ? 發(fā)病率 ， 兒童為 3%， 成人少于 1%。 第五十頁(yè)，共五十二頁(yè)。 夢(mèng)游或睡行癥： ? 睡行癥 〔 sleep walking〕 是以開(kāi)始于慢波睡眠而引起在睡眠中行走的一系列復(fù)雜行為為根本特征的睡眠障礙 。 ? 有 1050%的兒童在 35歲時(shí)常發(fā)生噩夢(mèng)發(fā)作 。 夢(mèng)魘或惡病發(fā)作： ? 夢(mèng)魘 〔 nightmares〕 以恐怖的夢(mèng)境為根本特征 ， 常把受累者從 REM睡眠中驚醒 。 成人原發(fā)性遺尿罕見(jiàn) 。 ? 12歲兒童發(fā)生遺尿者約 3%， ? 18歲青少年發(fā)生遺尿者約 13%。 睡眠遺尿 〔 sleep enuresis〕 ? 是以睡眠中發(fā)生的復(fù)發(fā)性不自主排尿?yàn)楦咎卣鞯奶厥獾乃哒系K 。 ? 近年研究顯示 ， 兒童中習(xí)慣性打鼾的患病率高達(dá) 7%9%,， OSAS患病率也達(dá) 2%左右 。 第四十五頁(yè)，共五十二頁(yè)。 常伴二氧化碳儲(chǔ)留和血氧飽和度下降 。 兒童常見(jiàn)的睡眠障礙 第四十四頁(yè)，共五十二頁(yè)。 ? 12例 〔 %〕 性格孤僻 、 脾氣暴躁 ， 2例有共計(jì)行為 ， 其中 1例因明顯的幻聽(tīng) 、幻視及攻擊行為被送入精神病院治療 。另 1例已參加工作。采用哌甲脂〔利他林〕正規(guī)治療 7例，睡眠增多有所改善者3例〔 %〕，其余 4例無(wú)顯著變化。 第四十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。 第四十頁(yè)，共五十二頁(yè)。 第三十九頁(yè)，共五十二頁(yè)。 ? 6例 〔 %〕 伴自動(dòng)癥行為 ， 表現(xiàn)為無(wú)目的的走動(dòng) ， 反復(fù)擺弄某一物品等 。 第三十八頁(yè)，共五十二頁(yè)。 ? 36例 〔 %〕 出現(xiàn)猝倒 ， 表現(xiàn)為笑時(shí)無(wú)力 、 發(fā)軟 ， 嚴(yán)重者跌倒等表現(xiàn) ， 其中 ， 2例 〔 %〕 以猝倒為首發(fā)病癥 。 第三十七頁(yè)，共五十二頁(yè)。 ? 就診平均病程 6個(gè)月 〔 1個(gè)月 6年 〕 ； ? 26例曾在院外診治； ? 疑為癲癇 15例 ， 8例抗癲癇治療 〔 3個(gè)月 1年 〕 無(wú)效； ? 疑為病毒腦炎 5例 ， 予抗感染 、 降顱壓治療無(wú)效； ? 疑為甲狀下腺功能低下 3例 ， 查 T TTSH正常； 第三十六頁(yè)，共五十二頁(yè)。 ? 起病年齡： 3歲 2月 5歲 ， 5例； ? 10歲 ， 28例； ? 13歲， 6例。 第三十四頁(yè)，共五十二頁(yè)。 ? 患兒由于每天不清醒而失去正常兒童的樂(lè)趣 ， 影響認(rèn)知功能 ， 產(chǎn)生挫敗感 。 ? 一些孩子因否認(rèn)病癥而影響了診斷治療，睡眠中出現(xiàn)強(qiáng)烈的幻覺(jué)加大心理壓力，兒童可表現(xiàn)出抑郁和強(qiáng)烈的攻擊行為而出現(xiàn)行為異常。 第三十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。 ? 學(xué)習(xí)困難在高年級(jí)學(xué)生中更為突出 。 第三十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。 預(yù)后： ? 發(fā)作性睡病的睡眠過(guò)多常在發(fā)病的幾周或幾個(gè)月內(nèi)開(kāi)展 ， 以后保持穩(wěn)定 ， 約 1/3的病人猝倒 、 睡眠癱瘓及幻覺(jué)隨年齡增大而改善 。 即使瞌睡也應(yīng)保持活動(dòng) 。 ? 發(fā)作性睡病的青少年應(yīng)防止駕車(chē) 、 酗酒或瞌睡時(shí)從事危險(xiǎn)活動(dòng) 。 第二十九頁(yè)，共五十二頁(yè)。 ? 推薦白天小睡 ， 作為治療的一局部 。 此病是終身的 ， 需長(zhǎng)期治療和支持 。 第二十八頁(yè)，共五十二頁(yè)。 組織患者支持小組 、 互相支持 。 第二十七頁(yè)，共五十二頁(yè)。 ? 如果患者參加發(fā)作性睡病互相支持組織
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