偏執(zhí)性精神障礙概要(參考版)
2024-10-03 12:03本頁面
【正文】 。病程標(biāo)準(zhǔn)： 符合病癥標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)至少持續(xù) 3個月?？砷g斷地出現(xiàn)抑郁病癥甚至完全的抑郁發(fā)作，但沒有心境障礙時妄想仍持續(xù)存在。病人存在神經(jīng)系統(tǒng)抑制過程缺乏、興奮過程占優(yōu)勢的特點(diǎn) ——警覺性增高。 內(nèi)容總結(jié) 偏執(zhí)性精神障礙。應(yīng)象對待自殺一樣，嚴(yán)肅地對待有關(guān)他殺的暗示和威脅，及時加以防范 第三十七頁，共三十九頁。 疾病預(yù)后 ? 偏執(zhí)性精神病為緩慢、進(jìn)行性病程 ? 妄想結(jié)構(gòu)由系統(tǒng)逐漸走向片段，但有可能保持終生 ? 社會功能保持相對穩(wěn)定，無明顯精神衰退 第三十六頁，共三十九頁。 心理治療 ? 是必要的，但又是困難的 ? 這類患者很難建立起良好的治療關(guān)系，所以要以坦誠、友好的態(tài)度 ? 治療者不要支持或反對患者的妄想觀念，以免強(qiáng)化患者的感覺 ? 不要質(zhì)問、或反復(fù)詢問“為什么〞 ? 不要想著馬上讓患者改變其觀念 ? 以免讓患者覺得治療者是站在對立面的 第三十四頁，共三十九頁。 藥物治療 ? 尚無對偏執(zhí)性精神障礙可供選用的藥物，尤其對于偏執(zhí)狂的患者療效欠佳 ? 對于偏執(zhí)狀態(tài)的患者，一般同偏執(zhí)型精神分裂癥的治療，及進(jìn)行系統(tǒng)的全病程治療 ? 當(dāng)出現(xiàn)興奮、激越、攻擊或影響社會治安行為時，可采取強(qiáng)制性治療，也可借某些軀體病癥為缺口翻開局面，進(jìn)行抗精神病藥治療 第三十二頁，共三十九頁。 疾病治療 ? 藥物治療 ? 心理治療 ? 環(huán)境治療 ? 物理治療：藥物治療無效的患者可以考慮電休克治療。 偏執(zhí)型人格障礙 ? 有多疑、敏感等個性特征，但不會形成妄想 ? 經(jīng)反復(fù)解釋或勸說可能會有些動搖 ? 無明顯起病界限 第二十九頁，共三十九頁。 偏執(zhí)型人格障礙 其行為特點(diǎn)常常表現(xiàn)為： 極度的感覺過敏，對侮辱和傷害耿耿于懷 思想行為固執(zhí)死板，敏感多疑、心胸狹隘 愛嫉妒，對別人獲得成就或榮譽(yù)感到緊張不安，妒火中燒，不是尋釁爭吵，就是在背后說風(fēng)涼話，或公開抱怨和指責(zé)別人 自以為是，自命非凡，對自己的能力估計過高，慣于把失敗和責(zé)任歸咎于他人，在工作和學(xué)習(xí)上往往言過其實 同時又很自卑，總是過多過高地要求別人，但從來不信任別人的動機(jī)和愿望，認(rèn)為別人存心不良 不能正確、客觀地分析形勢，有問題易從個人感情出發(fā)，主觀片面性大 在家庭，常疑心自己的配偶不忠等等，持這種人格的人在家不能和睦，在外不能與朋友、同事相處融洽，別人只好對他敬而遠(yuǎn)之。 偏執(zhí)型精神分裂癥 ? 此型病人雖以妄想為主，但其妄想多與現(xiàn)實無聯(lián)系內(nèi)容既不系統(tǒng)又荒唐離奇 ? 且往往有泛化現(xiàn)象 ? 常伴有幻聽；或具有精神分裂癥的其他特征性病癥 ? 社會功能嚴(yán)重受損 ? 病程遷延，常導(dǎo)致精神衰退 第二十六頁，共三十九頁。主要表現(xiàn)為被害、夸大、疑病，嫉妒或鐘情等內(nèi)容 ? 嚴(yán)重程度： 社會功能嚴(yán)重受損和自知力障礙 ? 病程標(biāo)準(zhǔn)： 符合病癥標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)至少持續(xù) 3個月 ? 排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙、分裂癥，或情感性精神障礙 第二十四頁，共三十九頁。注：妄想性精神障礙可有與妄想主題有關(guān)的觸或嗅幻覺 ? 除了妄想或其有關(guān)情況外，功能沒有明顯缺損，行為并不冒險古怪或怪異 ? 如與妄想同時發(fā)生情感〔心境〕障礙，其持續(xù)時間比妄想的時間短 ? 此障礙并非由于某種物質(zhì)〔例如某種濫用藥物、或某種治療藥
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