偏執(zhí)性精神障礙概要-wenkub
2024-10-03 12 本頁面
【正文】 忙于工作給耽誤了。 常見的妄想類型 ? 夸大妄想 ? 表現(xiàn)夸大自身價值、權(quán)力、知識、身份和地位，或堅信自己與權(quán)威人物或名人有某種特殊的關(guān)系，自命非凡、才華出眾，自稱有驚人的才能和某些獨(dú)到的創(chuàng)造創(chuàng)造，或稱是家財萬貫，或能預(yù)測未來等 ? 疑病妄想 ? 患者對自己的健康過分關(guān)注，堅信自己有某一種軀體缺陷或呈惡性疾病狀態(tài)，因而反復(fù)求醫(yī)、反復(fù)檢查，客觀事實(shí)無法糾正其信念 第十頁，共三十九頁。 5年前，校長找其談心，希望她多與其他老師接觸，她那么認(rèn)為校長別有用心，并漸漸不與其他同志接觸，同事間關(guān)系變得緊張，而她又認(rèn)為同事是受校長的影響，誣陷自己，稱校長在背后整她的材料，處處刁難她，認(rèn)為是校長未能霸占自己而糾集一些教師在散布自己的謠言，說自己作風(fēng)不好等，給予反復(fù)解釋也不能相信。 病因與機(jī)制 ? 病前的個性：具有主觀、固執(zhí)、敏感多疑、不平安感、好爭論、自我中心、對人吹毛求疵、強(qiáng)詞奪理、愛空想、遇事專斷、情緒易沖動、不能冷靜面對現(xiàn)實(shí)等特點(diǎn) ? 遺傳：約有 2%曾患有偏執(zhí)性精神病 ? 心理社會因素：由于對重大生活事件或心理沖突，不善應(yīng)對，對事實(shí)加以曲解或長期耿耿于懷，進(jìn)而逐漸形成偏執(zhí)觀念，導(dǎo)致發(fā)病 ? 文化背景 第十三頁，共三十九頁。 偏執(zhí)狂 ? 患者外貌衣著整潔，日?；顒訜o異常 ? 多發(fā)于中年，男性約占 70%，腦力勞動者發(fā)生率較高 ? 妄想內(nèi)容固定、不泛化，思維邏輯形式是連貫的，內(nèi)容不荒唐，有時接近現(xiàn)實(shí) ? 妄想體系往往使患者有強(qiáng)烈心境和帶有警覺性 ? 患者對妄想堅信不疑，難以聽從他人的分析和解釋 ? 認(rèn)知功能未受損，也無幻覺 ? 假設(shè)不涉及妄想內(nèi)容，患者能進(jìn)行正常的社會活動 第十七頁，共三十九頁。 感應(yīng)性偏執(zhí)性精神病 ? 又稱為二聯(lián)性精神病 ? 是發(fā)生于特殊情況下的偏執(zhí)狀態(tài)，指兩個或多個彼此接近的人同時存在類似妄想 ? 多見于文化水平較低或過幽居生活的人 ? 感應(yīng)者的才干或地位一般高于被感應(yīng)者 ,而被感應(yīng)者多有依賴性或易接受暗示的性格 ? 兩者的關(guān)系密切，長期生活在同一環(huán)境，如姐妹、夫婦、父或母與子或女 ,兄弟等 ? 假設(shè)將被感應(yīng)者與感應(yīng)者分開，被感應(yīng)者的妄想很快消失或減輕 ? 預(yù)后好 第二十頁，共三十九頁。 精檢：意識清，接觸好，能回憶作案的過程，主動述說病中的妄想內(nèi)容，認(rèn)為自己不動手，他們就要讓自己斷子絕孫，這是被他們逼的，要求政府救救丈夫講的都是事實(shí)，不認(rèn)為丈夫有病，妄想內(nèi)容與其丈夫的一致，無自知力。注：妄想性精神障礙可有與妄想主題有關(guān)的觸或嗅幻覺 ? 除了妄想或其有關(guān)情況外，功能沒有明顯缺損，行為并不冒險古怪或怪異 ? 如與妄想同時發(fā)生情感〔心境〕障礙，其持續(xù)時間比妄想的時間短 ? 此障礙并非由于某種物質(zhì)〔例如某種濫用藥物、或某種治療藥品〕，或由于一般軀體情況所致之直接生理效應(yīng) 第二十三頁，共三十九頁。 偏執(zhí)型精神分裂癥 ? 此型病人雖以妄想為主，但其妄想多與現(xiàn)實(shí)無聯(lián)系內(nèi)容既不系統(tǒng)又荒唐離奇 ? 且往往有泛化現(xiàn)象 ? 常伴有幻聽；或具有精神分裂癥的其他特征性病癥 ? 社會功能嚴(yán)重受損 ? 病程遷延，常導(dǎo)致精神衰退 第二十六頁，共三十九頁。 偏執(zhí)型人格障礙 ? 有多疑、敏感等個性特征，但不會形成妄想
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